聚焦短板謀創(chuàng)新 深化改革促發(fā)展

2023-05-16 文章來(lái)源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 馬磊

“查堵點(diǎn)、破難題、促發(fā)展”活動(dòng)是疏通堵點(diǎn)、破解難題、促進(jìn)發(fā)展的重要抓手。為深入貫徹區(qū)委七屆四次全會(huì)暨區(qū)委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神，落實(shí)區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)“觀念能力作風(fēng)提升年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)關(guān)于緊盯關(guān)鍵部門(mén)、關(guān)鍵事情和關(guān)鍵人群破解難題要求，圍繞醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的堵點(diǎn)、難題進(jìn)行全面查擺，制定務(wù)實(shí)措施，加快推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一、醫(yī)院基本情況

70多年來(lái)，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院承載著生命的重托和健康的使命，從無(wú)到有、從小到大，走出了一條自強(qiáng)不息、頑強(qiáng)拼搏的發(fā)展道路，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、急救、康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)于一體的三級(jí)甲等醫(yī)院，為南陽(yáng)市人民提供了優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，留下了守護(hù)人民健康的濃墨重彩，譜寫(xiě)了創(chuàng)新跨越發(fā)展的華麗篇章。

目前，醫(yī)院建設(shè)有河南省重點(diǎn)培育學(xué)科及縣級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科7個(gè)、省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)及特色專(zhuān)科20個(gè)。擁有市級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室9 個(gè)、南陽(yáng)市醫(yī)學(xué)研究及診療救治中心6個(gè)。作為河南省博士后創(chuàng)新實(shí)踐基地，腫瘤科研團(tuán)隊(duì)為河南省科技廳命名的省級(jí)科技創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)，人類(lèi)輔助生殖技術(shù)為南陽(yáng)首家經(jīng)河南省衛(wèi)健委批準(zhǔn)運(yùn)行單位，被授予國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心、心衰中心、卒中中心、房顫中心，河南省創(chuàng)傷中心等。與首都醫(yī)科大學(xué)附屬佑安醫(yī)院達(dá)成戰(zhàn)略合作，成立首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（南陽(yáng)） 肝膽疾病中心，著力打造區(qū)域性疑難及重癥肝膽病診療中心，被授予“佑安肝病感染病專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)盟”成員單位、全國(guó)肝膽病防治技術(shù)示范基地、南陽(yáng)市肝膽疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。

2020年國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中，醫(yī)院全國(guó)排名從第826名上升至408名,跨升418位，是全省提升位次多的三級(jí)醫(yī)院，位居全省第16名、全市第2名，在隨后公布的2021年度考核中，繼續(xù)保持優(yōu)勢(shì),穩(wěn)中有升,位居全國(guó)第404名。醫(yī)院品牌效益和社會(huì)影響力逐年提升。先后榮獲“全國(guó)百姓放心醫(yī)院”“全國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)先進(jìn)單位”“河南省管理創(chuàng)新先進(jìn)單位”“河南省衛(wèi)生先進(jìn)單位”“南陽(yáng)市文明單位”等榮譽(yù)。

二、醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中存在的堵點(diǎn)問(wèn)題

作為國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院擔(dān)負(fù)著區(qū)域急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治，承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)一步培訓(xùn)等重要任務(wù)。由于一系列原因，醫(yī)院發(fā)展建設(shè)存在亟待解決問(wèn)題。突出表現(xiàn)在：

（一）醫(yī)療高層次人才引進(jìn)難，致使具有廣泛影響力、行業(yè)領(lǐng)先的臨床特色專(zhuān)科，大而不精、大而不尖、大而不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)性突破上升動(dòng)力不足。集中表現(xiàn)在：醫(yī)院手術(shù)占比、四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比對(duì)標(biāo)全國(guó)中位線及省中位線仍有一定差距，“內(nèi)科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準(zhǔn)化”提速轉(zhuǎn)型不到位，尤其是內(nèi)科系統(tǒng)還需加快外科化和技術(shù)化，降低藥物治療依賴(lài)。

（二）醫(yī)院信息化建設(shè)滯后。當(dāng)前電子病歷4級(jí)需盡快通過(guò)5級(jí)電子病歷評(píng)審，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)功能需進(jìn)一步拓展，醫(yī)共體信息化系統(tǒng)需盡快上線，不斷提高患者就醫(yī)便捷化、臨床醫(yī)療智能化、醫(yī)院管理精細(xì)化。

（三）科室運(yùn)營(yíng)管理理念和服務(wù)項(xiàng)目創(chuàng)新不足。集中表現(xiàn)在：2022年醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)中部分科室全成本核算運(yùn)營(yíng)效率低。隨著醫(yī)保支付方式改革，由傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)向 DIP付費(fèi)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展轉(zhuǎn)變，從管病床為主向管病種為主轉(zhuǎn)變，從多勞多得向優(yōu)勞優(yōu)得轉(zhuǎn)變。

（四）服務(wù)模式轉(zhuǎn)變跟不上人口形勢(shì)與醫(yī)保政策的改變。當(dāng)前人口老齡化對(duì)老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、居家護(hù)理服務(wù)需求增大， “窮則變，變則通，通則久”，需隨著社會(huì)發(fā)展及時(shí)調(diào)整方向，及時(shí)轉(zhuǎn)變思想，圍繞醫(yī)院發(fā)展重心，服從大局，調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置及功能定位，拓展新的服務(wù)項(xiàng)目，把群眾需求變?yōu)獒t(yī)院發(fā)展的機(jī)遇。

三、破除醫(yī)院發(fā)展堵點(diǎn)的舉措

2023年是全面落實(shí)黨的二十大精神的開(kāi)局之年，也是實(shí)施“十四五”規(guī)劃承上啟下的關(guān)鍵一年，更是疫情防控政策優(yōu)化調(diào)整后的奮進(jìn)之年。我們將突出“緊扣高質(zhì)量、全力促發(fā)展”這條主線，以學(xué)科、人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)為支撐，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點(diǎn)，著力“三個(gè)提升”，即提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力、提升疑難危重癥診治能力、提升區(qū)域醫(yī)療綜合服務(wù)能力，加快推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

一是提升醫(yī)院管理能力，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力

在積極爭(zhēng)取政府債券投入和支持力度的同時(shí)，立足于自力更生，走自我發(fā)展、創(chuàng)新與壯大之路，以“六高”為目標(biāo)（即黨建高質(zhì)量、醫(yī)療高質(zhì)量、學(xué)科高質(zhì)量、科研高質(zhì)量、管理高質(zhì)量、人才高質(zhì)量），繼續(xù)全面深化內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床服務(wù)能力、臨床技術(shù)水平和臨床科技創(chuàng)新，優(yōu)化流程改善醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院管理中，以三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效“國(guó)考”為準(zhǔn)繩，縮短平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)，提升日間手術(shù)量、外科三四級(jí)手術(shù)量、微創(chuàng)手術(shù)量，嚴(yán)抓抗菌藥物使用管理和病案首頁(yè)填寫(xiě)質(zhì)量等關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)，全面提升國(guó)家績(jī)效考核成績(jī)。深入開(kāi)展DIP管理，突出病組（病種）、權(quán)重和系數(shù)三個(gè)核心要素，不斷完善管理和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，培育“家文化”，增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力，打造服務(wù)半徑不斷提升、服務(wù)能力不斷加強(qiáng)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“精品醫(yī)院、人文醫(yī)院、智慧醫(yī)院”的發(fā)展愿景。

二是強(qiáng)化科技賦能，提升區(qū)域醫(yī)療綜合服務(wù)能力

科技工作，集中優(yōu)勢(shì)資源要素，以學(xué)科建設(shè)為中心，以人才隊(duì)伍建設(shè)、科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科研平臺(tái)建設(shè)為抓手，著力提升學(xué)科帶頭人能力、科研項(xiàng)目數(shù)量、科研論文質(zhì)和量、學(xué)術(shù)交流層級(jí)、醫(yī)療技術(shù)能力和服務(wù)能力。

1.人才隊(duì)伍建設(shè)。創(chuàng)新引才方式，創(chuàng)優(yōu)人才政策，為人才提供保姆式服務(wù)，形成近悅遠(yuǎn)來(lái)的人才生態(tài)。實(shí)施“不唯地域引進(jìn)人才，不求所有開(kāi)發(fā)人才，不拘一格用好人才”的柔性引才策略，采取項(xiàng)目合作、掛職兼職等方式，引進(jìn)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家學(xué)者為特聘教授，助推學(xué)科發(fā)展。堅(jiān)持引育并重，深入推進(jìn)醫(yī)院“落實(shí)人才強(qiáng)院工作實(shí)施方案”“杏林育苗計(jì)劃”，加強(qiáng)對(duì)青年醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)，著力提升青年醫(yī)師的基礎(chǔ)研究能力，以及承接科研項(xiàng)目的能力。通過(guò)學(xué)術(shù)沙龍、專(zhuān)題研討、邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家指導(dǎo)等形式，幫助青年醫(yī)師盡快形成穩(wěn)定的科研方向。完善醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)主任制度、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人聘任及管理制度，激發(fā)學(xué)術(shù)主任、學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人作用。

2. 科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)。創(chuàng)新科研團(tuán)隊(duì)管理、項(xiàng)目運(yùn)行、資金運(yùn)作、激勵(lì)評(píng)價(jià)等機(jī)制，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力活力，引導(dǎo)鼓勵(lì)開(kāi)展跨學(xué)科跨專(zhuān)業(yè)的創(chuàng)新科學(xué)研究，提升科技創(chuàng)新的核心競(jìng)爭(zhēng)力,大力倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員自發(fā)組建科研團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)聯(lián)合攻關(guān)和提高創(chuàng)新能力。

3. 科研平臺(tái)建設(shè)。整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科等為契機(jī)，大力推進(jìn)科研平臺(tái)建設(shè)。充分挖掘現(xiàn)有研究力量，整合院內(nèi)外研究資源，聯(lián)合高水平科研院所和企業(yè)，組建綜合交叉的研究團(tuán)隊(duì)，加大重大科技專(zhuān)項(xiàng)支持力度，踢好“臨門(mén)一腳”，讓更多科研成果走出實(shí)驗(yàn)室，轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的發(fā)展動(dòng)能。

4.學(xué)科建設(shè)。堅(jiān)持學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展主攻方向，從“固強(qiáng)補(bǔ)弱”向“多點(diǎn)重點(diǎn)突破”發(fā)力，加強(qiáng)原創(chuàng)性、迭代性、顛覆性技術(shù)攻關(guān)。一方面以省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為指南，開(kāi)展學(xué)科評(píng)估,明確全院學(xué)科建設(shè)發(fā)展方向及時(shí)間表，加大培育。重點(diǎn)做好腫瘤治療學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、中醫(yī)等省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建工作，加快腫瘤中心、急診急救中心，以及腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護(hù)新五大中心建設(shè)。另一方面做強(qiáng)做大外科，著力提升腹腔鏡微創(chuàng)外科及高難度外科手術(shù)的質(zhì)量。全面推進(jìn)“內(nèi)科外科化 、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)精準(zhǔn)化”轉(zhuǎn)型,進(jìn)一步細(xì)分學(xué)科亞專(zhuān)業(yè)，創(chuàng)建特色專(zhuān)科及專(zhuān)病門(mén)診，集中力量在優(yōu)勢(shì)病種上突破。

深入推進(jìn)“京宛”高層級(jí)醫(yī)療合作。做強(qiáng)做精首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院“南陽(yáng)”肝膽病中心合作項(xiàng)目，快速平移佑安醫(yī)院國(guó)家級(jí)肝膽病診療新技術(shù)和先進(jìn)理念，在高精尖技術(shù)、人才培養(yǎng)、學(xué)科研建設(shè)等方面開(kāi)展全鏈條、全方位合作，力爭(zhēng)在2年內(nèi)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)，形成立足南陽(yáng)、輻射周邊、在國(guó)內(nèi)有較大影響力的區(qū)域疑難重癥肝膽病診療中心。

5.提檔升級(jí)服務(wù)質(zhì)量，包括持續(xù)推進(jìn)多學(xué)科診療、日間手術(shù)、老年友善醫(yī)院建設(shè)，開(kāi)展老年病、重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、糖尿病等專(zhuān)科特色服務(wù)。

三是加快信息化建設(shè)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

加強(qiáng)信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)，運(yùn)用好“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”信息平臺(tái)，保障醫(yī)院信息化建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及維護(hù)資金的持續(xù)投入，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)療向數(shù)字化醫(yī)療、智慧型醫(yī)療的轉(zhuǎn)變。

1.建強(qiáng)數(shù)字化智慧醫(yī)院。加強(qiáng)信息技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用深度和廣度，提升工作效率和決策分析能力。如：電子病歷達(dá)5級(jí)。

2.做精互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。以服務(wù)居民健康為出發(fā)點(diǎn)，有效連接并整合醫(yī)療資源、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)資源及與居民健康相關(guān)的其他資源，通過(guò)“線上”和“線下”相結(jié)合的方式，提供全方面健康服務(wù)，如：部分常見(jiàn)病及慢性病復(fù)診、健康教育、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢(xún)、家庭醫(yī)生服務(wù)等。

3.加快“高效互聯(lián)、集成共享、安全可靠、融合開(kāi)放”緊密型醫(yī)共體信息一體化平臺(tái)建設(shè)，以院本部數(shù)字化信息系統(tǒng)為核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員醫(yī)院信息系統(tǒng)深度融合（一體化）；共同為人民群眾開(kāi)展接續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù)。

四是加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理，提質(zhì)增效促進(jìn)發(fā)展

結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》文件精神，著力提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化水平，以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jī)效管理為工具，開(kāi)展對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)等管理活動(dòng)，做到對(duì)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的直接資源進(jìn)行有效的整合利用，以實(shí)現(xiàn)投入－產(chǎn)出過(guò)程效率、效益和效能的優(yōu)化。

進(jìn)一步健全績(jī)效考核體系。以國(guó)家績(jī)效考核指標(biāo)為導(dǎo)向，健全醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療費(fèi)用控制、患者滿意度等指標(biāo)。進(jìn)一步加強(qiáng)精細(xì)化管理，與科室簽訂績(jī)效管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，把各項(xiàng)工作計(jì)劃達(dá)到的目標(biāo)值年初告知各臨床科室，便于科室提前規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員工作中目標(biāo)明確，貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中。通過(guò)績(jī)效管理推動(dòng)質(zhì)量變革、效率變革、動(dòng)力變革，起到鼓勵(lì)先進(jìn)、激勵(lì)后進(jìn)、提高工作效率的作用，進(jìn)而提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平。