智齒總“發(fā)飆”，到底要不要拔？

2024-02-06 文章來(lái)源： 河南省衛(wèi)生健康委宣傳處

智齒是指人類(lèi)口腔內(nèi)、牙槽骨較為里面的上下左右各的一萌出不全的第三磨牙，多數(shù)為4顆。因?yàn)榈谌パ勒迷?0歲左右時(shí)開(kāi)始萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看作是“智慧到來(lái)”的象征，故稱(chēng)它為“智齒”——智慧之齒。由于人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中頜骨體積變小，于是往往無(wú)足夠的頜骨空間得以讓智齒萌出，從而造成智齒萌出后其位置和方向異常。長(zhǎng)智齒其實(shí)是一種正?，F(xiàn)象，但如果出現(xiàn)智齒位置不正或者阻擋了其他牙齒的正常生長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)炎導(dǎo)致智齒冠周炎、智齒本身已經(jīng)被蛀或?qū)?dǎo)致鄰牙齲壞、智齒與鄰牙之間經(jīng)常出現(xiàn)食物殘留等情況，就需要及時(shí)就醫(yī)，考慮是否需要拔除智齒。但通常不建議在急性炎癥時(shí)拔牙，主要是因?yàn)樵诩毙匝装Y狀態(tài)拔牙可能引起炎癥擴(kuò)散,甚至擴(kuò)散到全身，引發(fā)敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

如果出現(xiàn)以下四種情況，需要大家提高警惕并及時(shí)就醫(yī)選擇對(duì)癥治療。

1.冠周炎及間隙感染。智齒如果僅部分萌出，可導(dǎo)致智齒向前傾斜生長(zhǎng)，牙冠被牙齦覆蓋，從而形成較深的盲袋，食物及細(xì)菌易嵌塞于袋內(nèi)且極難清潔，這是引起牙冠周?chē)M織發(fā)炎的主要原因。當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)會(huì)導(dǎo)致牙齦發(fā)炎、流膿，此時(shí)需要先消炎，再拔除智齒。

2.齲病、牙髓炎。阻生的智齒與鄰牙之間長(zhǎng)時(shí)間食物嵌塞，會(huì)造成造成第二磨牙的遠(yuǎn)中鄰面牙頸部齲洞，因此為了保護(hù)有重要咀嚼功能的第二磨牙，主張?jiān)缙诎纬祟?lèi)阻生智齒。

3.牙列擁擠。如果智齒生長(zhǎng)空間不足，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的牙齦腫脹，還會(huì)使勁頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致前牙歪斜、排列擁擠，牙列不齊，有損外貌形象，也有可能會(huì)影響正畸治療的效果。

4．其他疾病。智齒形成異常的咬合狀態(tài)，比如智齒不能與對(duì)頜牙齒建立正常咬合關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致顳下頜以關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛等主要特點(diǎn)的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，夜里磨牙，耳鳴等癥狀；若萌出的智齒沒(méi)有對(duì)頜牙，即無(wú)法發(fā)揮咀嚼功能，而且有可能經(jīng)常咬破頰黏膜的頰向位阻生智齒，從而導(dǎo)致頰黏膜破潰、感染、糜爛，甚至成為癌前病變的病灶牙，應(yīng)早期拔除。

除了需要考慮拔牙的情況，還有幾種情況下要慎重拔除智齒。一是正位萌出的智齒不需要拔，也就是智齒萌生的位置很正，而且上下有對(duì)牙與之相對(duì)，可以很好地咬合，沒(méi)出現(xiàn)過(guò)智齒冠周炎，能進(jìn)行正常咀嚼功能的智齒，可不必急于拔除，但更需格外注意口腔衛(wèi)生：早晚刷牙要到位，智齒也要仔細(xì)刷；飯后及時(shí)漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩?；每天用牙線對(duì)齒縫進(jìn)行深度清潔，做到定期檢查。二是如果第一或第二磨牙因齲壞嚴(yán)重需要拔除或已缺如，患者年齡較小，可通過(guò)正畸手段使其代替第二磨牙使用。三是第三磨牙缺失的成年人在鑲牙時(shí)可利用第三磨牙作為基牙。

大多數(shù)人的智齒由于牙槽骨空間受限，很難萌出或容易長(zhǎng)歪，發(fā)育“不良”的智齒就像口腔里的定時(shí)炸彈，如果未能及時(shí)醫(yī)治，齲齒、炎癥、囊腫甚至敗血癥等疾病就可能找上門(mén)。如果發(fā)現(xiàn)是長(zhǎng)歪或反復(fù)發(fā)炎的“不安分”的智齒，要趕緊去看牙醫(yī)，在控制炎癥后拔除總“發(fā)飆”的智齒。

河南省衛(wèi)生健康委宣傳處指導(dǎo)

供稿專(zhuān)家：河南省健康科普專(zhuān)家 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 蘇娟娟

審核專(zhuān)家：河南省健康科普專(zhuān)家 鄭州市中心醫(yī)院 陳卓