甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)一定是良性疾病嗎？

2009-11-03 文章來源： 王建偉

?????? 隨著體檢的普及，許多人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，而且行B超檢查往往為多發(fā)性結(jié)節(jié)。一般人認為甲狀腺多發(fā)性結(jié)節(jié)為良性疾病，因此不愿進一步檢查和治療，但這一觀點往往有失偏頗。

???隨著B超頻率的不斷提高，以前不能被發(fā)現(xiàn)的只有幾個毫米大小的甲狀腺小結(jié)節(jié)現(xiàn)在都能被檢測到，而且當前臨床工作中有相當大一部分甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的患者最終被確診罹患甲狀腺惡性腫瘤，所以，以前普遍認為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，多發(fā)結(jié)節(jié)為良性的觀點已不再正確。

?? 有甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)的患者應(yīng)先檢查甲狀腺功能，如有異常應(yīng)到內(nèi)科就診以排除內(nèi)分泌疾病，如果甲狀腺功能正常，則應(yīng)到外科就診了解是否需要手術(shù)治療。

???對于直徑小于10mm的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，如B超未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有細鈣化，微鈣化成砂粒樣鈣化可定期B超隨訪，結(jié)節(jié)始終無增大可不需手術(shù)治療；對于直徑超過10mm以上的甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，因有一定的潛在惡變可能，最好行手術(shù)治療；特別是對那些B超提示結(jié)節(jié)為實質(zhì)性，邊界不規(guī)則，有鈣化且結(jié)節(jié)血供豐富者；發(fā)現(xiàn)有異常者、或結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大，并出現(xiàn)聲音嘶啞和壓迫癥狀者、或年齡大于40歲的男性或先前頸部有放射史者更應(yīng)積極行手術(shù)治療，以免遺漏甲狀腺惡性腫瘤，延誤病情，危及患者的健康和生命。

?? 總之，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者一定要充分引起重視并積極就診，千萬不要以為多發(fā)結(jié)節(jié)一定是良性疾病就掉以輕心，以免錯過最佳的治療時機。（普外一科主任　王建偉）