糖尿病足的防治
2009-11-03 文章來源：
陳國獻(xiàn)
??????? 中西醫(yī)結(jié)合科主任?? 陳國獻(xiàn)
??????? 糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，大約有5-10％的患者需行截肢手術(shù)。
??????? 在非創(chuàng)傷性截肢中，糖尿病患者占50％以上。而足部的萎縮性病變常增加患者就診和住院的頻率和時(shí)間。
??????? 其臨床表現(xiàn)為：1.皮膚瘙癢、干燥、無汗、汗毛少、皮色變黑伴色素沉著，指端涼；2.指端刺痛、灼痛、麻木，感覺遲鈍或喪失，可出現(xiàn)腳踩棉花感，常有鴨步行走，間歇跛行，休息痛，下蹲起立困難；3.指端肌肉萎縮，張力差，易出現(xiàn)韌帶損傷，骨質(zhì)破壞，甚或骨折：4.可出現(xiàn)弓形足、錘狀趾、雞爪趾等；5.肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；6.趾端皮膚干裂，或形成水皰、血皰、糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)足的壞疽和壞死。
?????? 處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢。要在控制好血壓、血糖的基礎(chǔ)上，注意保護(hù)雙足，每日以50—60攝氏度溫水洗腳，用軟毛巾吸干趾縫間水分，防止嵌甲，如有胼胝及時(shí)處理，以免局部受壓、損傷、繼發(fā)感染；襪子要軟而無破損或補(bǔ)釘，鞋子要寬松，穿鞋前要檢查鞋內(nèi)有無尖硬的異物等?；蛴锰刂菩瑝|減少受壓。修剪潰瘍局部壞死組織，敷以祛瘀生新藥物。對于神經(jīng)性足潰瘍，可改變患足局部壓力，采用生物制劑或生長因子類物質(zhì)配合換藥可治療難治性足潰瘍。缺血性病變可使用靜脈滴注擴(kuò)血管和改善血液循環(huán)的藥物。嚴(yán)重的周圍血管病變應(yīng)盡可能行血管重建手術(shù)。
臨床實(shí)踐證明，在以上防治的同時(shí)，及時(shí)運(yùn)用中藥、針灸、中藥浴、紅外線等治療，可明顯改善局部血液循環(huán)與感覺障礙，預(yù)防潰瘍的發(fā)生，促進(jìn)潰瘍及手術(shù)傷口的愈合，提高療效，縮短病程，避免截肢。
???????? 相關(guān)鏈接：陳國獻(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合科主任，副主任醫(yī)師，河南省中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專業(yè)委員會委員，曾進(jìn)修于中國中醫(yī)科學(xué)院，研發(fā)有“陳氏中醫(yī)專家系統(tǒng)”軟件，對中風(fēng)、糖尿病及其并發(fā)癥、慢性支氣管炎等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療頗有造詣。
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