冠心病的診斷及介入治療

2009-12-17 文章來源： 陳曉瑞

???????? 心血管內(nèi)科主任醫(yī)師? 陳曉瑞

冠心病有哪些易患因素？癥狀有哪些？

冠心病其易患因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖及早發(fā)冠心病家族史等。臨床上表現(xiàn)(1)勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射；（2）體力活動時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；(3)出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等；(4)反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩；(5)重時(shí)面色蒼白、出汗、有瀕死感。發(fā)作時(shí)及時(shí)做心電圖檢查，對診斷冠心病有一定價(jià)值。

冠心病應(yīng)做哪些檢查？

首選心電圖。其次為冠脈造影。有下列表現(xiàn)應(yīng)做冠狀動脈造影：

1、臨床無癥狀，但心電圖發(fā)現(xiàn)有心肌缺血或可疑缺血；2、出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌、憋氣懷疑冠心病時(shí)；3、心電圖檢查有不明原因的束支阻滯，室性早搏等；4、反復(fù)發(fā)作原因不明的肺水腫患者；5、經(jīng)藥物治療效果不好的冠心病患者；6、確診冠心病需要做冠脈擴(kuò)張及支架置入術(shù)者。

冠脈造影后，如果血管狹窄不重，可進(jìn)行藥物治療。如冠脈狹窄程度較重，應(yīng)由心血管內(nèi)科醫(yī)師做介入治療，即冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張(PTCA)及冠脈內(nèi)支架置入，使血管狹窄解除，血管再通，有效治療冠心病，且具有不開胸、安全、療效好及恢復(fù)快的特點(diǎn)。

冠心痛的介入診治怎樣進(jìn)行？療效怎樣？

冠心病的介入診斷及介入治療是在導(dǎo)管室x線透視下進(jìn)行的。用針通過股動脈或橈動脈穿刺血管，把導(dǎo)管送到冠狀動脈開口處，注入造影劑，拍下造影劑通過血管的過程，即可清晰地看到冠狀動脈內(nèi)有無狹窄及狹窄的程度，需進(jìn)行介入治療時(shí)，使用精超的心導(dǎo)管技術(shù)，可直接將球囊或支架送到狹窄處，進(jìn)行擴(kuò)張及置入治療，使血管恢復(fù)原來的大小，有效糾正心肌缺血，從根本上治療冠心病。我院心血管內(nèi)科專業(yè)自2001年已成功開展介入診治，達(dá)2000余例，取得了滿意的療效。