急性心肌梗死的院前急救

2009-12-23 文章來源： 心內(nèi)二科主管護(hù)師

      急性心肌梗死屬冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的嚴(yán)重類型，是冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌因持久而重的急性缺血發(fā)生心肌壞死。臨床上常有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱白細(xì)胞增多，血清心肌酶活性增高及心電圖系列演變等表現(xiàn)，可伴有心律失常、休克或心力衰竭，此病在春冬季發(fā)病較多，與氣候寒冷、氣溫變化大有關(guān)。
死于急性心肌梗死的病人75％是在到達(dá)醫(yī)院之前。所以，對確診或可疑的急性心肌梗死患者，無論是在發(fā)病現(xiàn)場還是在急診室、診所均應(yīng)及時就地急救，可顯著改善患者的預(yù)后。已證明就地?fù)尵瓤梢悦黠@地降低死亡率。緊急措施包括：
     1、就在平臥，休息，用短的時間檢測病人的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸、初步判斷有無心律失常、心力衰竭或休克。2、高流量吸氧。3、切實迅速止痛、常用嗎啡皮下注射，或杜冷丁肌肉注射，必要時2-4h重復(fù)1次。4、防治心律失常，如有室性早搏或短陣室速則立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖液靜脈注射，然后按l-4mg／min靜脈滴注。如心率小于50次／min，且有低血壓或室性早搏，可靜脈或肌內(nèi)注射阿托品0.5-1.0mg，再護(hù)送人院。5、低血壓或休克者，給予多巴胺靜脈摘注。6、如心臟驟停，則立即就地心肺復(fù)蘇。措施得當(dāng)，成功率很高，待心律血壓，呼吸穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送人院。7、轉(zhuǎn)送途中應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好搶救藥品及除顫裝置，爭取在發(fā)病后1-3h迅速送入急診室。