階梯式控制哮喘

2010-06-02 文章來源： 呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 喬華

??????? 哮喘的治療藥物主要分為兩大類，即控制性藥物（各類糖皮質(zhì)激素）和緩解喘息癥狀類藥物。激素能阻斷氣道炎癥反應中的多個環(huán)節(jié)，防治病情進展，緩解哮喘持續(xù)發(fā)作，是哮喘治療的核心和基礎。
除極少數(shù)重癥或急性發(fā)作的哮喘患者需要使用全身用激素外，絕大多數(shù)哮喘患者應首先選吸入性激素進行長期治療。痛口服給藥方式相比，吸入給藥作用直接，起效快，局部抗炎作用強，需要藥物劑量少。全身副作用和不良反應少，是哮喘治療的一線用藥。對哮喘患者應根據(jù)不同的分級給予階梯式治療方案。當患者用吸入糖皮質(zhì)激素長期治療癥狀得到控制后，可以考慮階梯治療。一般每3個月評估一次。在癥狀控制后，原劑量繼續(xù)維持3個月方可減量。目標是以最低劑量服入糖皮質(zhì)激素維持哮喘的最佳控制。
??????? 兒童哮喘在吸入激素治療哮喘完全控制后，減至最低劑量并維持一段時間后，可試行停藥。但對于大部分成人哮喘需要用最小劑量的吸入劑素來維持治療，使哮喘得到長期控制。
????? 哮喘與感冒、肺炎不同，現(xiàn)有藥物均不能徹底根治。但只要堅持長期規(guī)范治療，大多數(shù)哮??喘均可得到良好的控制。