階梯式控制哮喘

2010-06-02 文章來源： 呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 喬華

??????? 哮喘的治療藥物主要分為兩大類，即控制性藥物（各類糖皮質(zhì)激素）和緩解喘息癥狀類藥物。激素能阻斷氣道炎癥反應(yīng)中的多個(gè)環(huán)節(jié)，防治病情進(jìn)展，緩解哮喘持續(xù)發(fā)作，是哮喘治療的核心和基礎(chǔ)。
除極少數(shù)重癥或急性發(fā)作的哮喘患者需要使用全身用激素外，絕大多數(shù)哮喘患者應(yīng)首先選吸入性激素進(jìn)行長(zhǎng)期治療。痛口服給藥方式相比，吸入給藥作用直接，起效快，局部抗炎作用強(qiáng)，需要藥物劑量少。全身副作用和不良反應(yīng)少，是哮喘治療的一線用藥。對(duì)哮喘患者應(yīng)根據(jù)不同的分級(jí)給予階梯式治療方案。當(dāng)患者用吸入糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療癥狀得到控制后，可以考慮階梯治療。一般每3個(gè)月評(píng)估一次。在癥狀控制后，原劑量繼續(xù)維持3個(gè)月方可減量。目標(biāo)是以最低劑量服入糖皮質(zhì)激素維持哮喘的最佳控制。
??????? 兒童哮喘在吸入激素治療哮喘完全控制后，減至最低劑量并維持一段時(shí)間后，可試行停藥。但對(duì)于大部分成人哮喘需要用最小劑量的吸入劑素來維持治療，使哮喘得到長(zhǎng)期控制。
????? 哮喘與感冒、肺炎不同，現(xiàn)有藥物均不能徹底根治。但只要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，大多數(shù)哮??喘均可得到良好的控制。