精神發(fā)育遲滯要早發(fā)現(xiàn)早治療
2010-07-19 文章來源：
兒二科 胡國敏
???? 張某，早產(chǎn)兒，6歲，母親自訴患兒自幼說話、走路均比同齡兒童晚，上小學后，學習成績差，尤其是數(shù)學。平時喜歡安靜，能夠進行日常交流，能背誦簡單的兒歌和唐詩，但說話幼稚，學東西較慢。一開始母親只是認為兒子笨，去醫(yī)院測試智力為60分，診斷：精神發(fā)育遲滯
???? 精神發(fā)育遲滯是一組以智力低下和社會適應困難為主要特征的精神疾病。引起精神發(fā)育遲滯的原因很多，大致可分為：1、胎兒期：妊娠前三個月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)初步形成的階段，易遭受致病因素的損害，導致明顯的畸形。如遺傳缺陷、染色體畸變、胎兒期感染、藥物及毒性物質(zhì)、X線照射、母親營養(yǎng)不良等均是導致精神發(fā)育遲滯的原因之一。2、圍產(chǎn)期：早產(chǎn)、難產(chǎn)、分娩過程中的腦損傷、新生兒窒息引起的缺氧等都會損傷胎兒大腦，造成不可逆的損害。3、出生后階段：這一階段可延伸到18歲，但最關鍵的是6歲以前，兒童的大腦尚未發(fā)育成熟，防御力較低，對很多致病因素如感染、顱腦外傷、疫苗接種后腦炎等敏感；早期嚴重缺乏教育也不利于大腦的生長發(fā)育，可能與精神發(fā)育遲滯有關。
???? 臨床上按智商的高低分為四級，即輕度、中度、重度、極重度。1、輕度：智商為55-69分，言語、身體發(fā)育較晚，用詞簡單，缺乏邏輯性，計算能力差，在訓練和幫助下了可以從事簡單工作；2、中度：智商40-54分，只會計算個位數(shù)的加、減法，可從事簡單工作，詞匯貧乏；3、重度：智商為25-39分，不能學習和勞動，不會計數(shù)，生活不能自理，動作笨拙，不能進行有效的交談；4、極重度：智商在25分以下，不會講話，或只能發(fā)出個別單音的詞，無防御能力，生活完全不能自理，大多早年夭亡。中度以上的患者常有軀體上的畸形。
???? 精神發(fā)育遲滯的預防十分重要，首先要提高年輕夫婦的健康水平；避免近親結(jié)婚；有遺傳疾病的人應避免生育；其次懷孕后定期進行必要的檢查；此外還應預防胎兒期、圍產(chǎn)期及兒童期可導致精神發(fā)育遲滯發(fā)生的各種疾病或因素。
????治療，精神發(fā)育遲滯者可進行康復訓練，發(fā)現(xiàn)越早效果越好，由簡單內(nèi)容開始，逐漸增加難度，首先是培養(yǎng)患者的生活自理能力，根據(jù)情況可以適度增加內(nèi)容，如交流能力，社交技巧、情緒穩(wěn)定性、學習能力、職業(yè)勞動能力等；對于重度和極重度者主要是生活上的護理和照顧，減少軀體合并癥。對伴有精神癥狀者，需要去正規(guī)醫(yī)院，在?？漆t(yī)生的指導下，可給予適量的精神藥物治療。
??? 我院兒二科已成功開展智力測定五年余，在這五年中，為數(shù)千例兒童進行智力測定,發(fā)現(xiàn)有不同程度的精神發(fā)育遲滯患兒均已進行早期康復，大部分患者已經(jīng)痊愈，和正常兒童一樣生活，為廣大患者家庭帶去歡笑，為社會減輕負擔。
