重新認(rèn)識肝硬化

2010-08-21 文章來源： 中西醫(yī)結(jié)合科 陳國獻(xiàn)

??? 肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，是在肝細(xì)胞廣泛變性、壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。病變逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝功能衰竭、門靜脈高壓和多種并發(fā)癥。西醫(yī)認(rèn)為，它是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病，我國城市50—60歲男性肝硬化年死亡率為112人/10萬人。
??? 常見的病因?yàn)椴《拘愿窝?、酒精性、藥物性、膽汁淤積性、遺傳和代謝性肝損害、自身免疫性肝病、脂肪肝等，引起廣泛的肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝內(nèi)星狀細(xì)胞激活，細(xì)胞因子生成增加，膠原合成增加，降解減少，細(xì)胞外間質(zhì)成分變化、肝竇毛細(xì)血管化、纖維組織彌漫性增生、纖維隔血管交通吻合支產(chǎn)生以及再生結(jié)節(jié)壓迫，使肝內(nèi)血液循環(huán)進(jìn)一步障礙，肝臟逐漸變形、變硬，功能進(jìn)一步減退，形成肝硬化。其中竇周纖維化和內(nèi)皮下基底膜形成(即肝竇毛細(xì)血管化)對于纖維化造成的臨床后果起主要作用。
??? 對于本病的治療，西醫(yī)僅停留在一般治療和保護(hù)肝細(xì)胞、治療并發(fā)癥等方面。一般治療視病情輕重適當(dāng)休息或絕對臥床休息，高熱量、高蛋白、維生素豐富而易于消化的飲食，嚴(yán)禁飲酒，減少脂肪攝入量尤其是動物脂肪攝入量。肝功能顯著減退或有肝性腦病先兆時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物。有腹水者，應(yīng)予少鈉或無鈉飲食。有食管—胃底靜脈曲張者，應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)硬、粗糙的食物。
??? 對于硬化的肝臟，西醫(yī)基本不予處理。因?yàn)槲麽t(yī)認(rèn)為本病是不可逆的，通過治療，只能延緩疾病的發(fā)展，不能治愈，治療是姑息的。
??? 而近年的研究認(rèn)為，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，可以使肝臟血流明顯加速，毛細(xì)血管網(wǎng)開放數(shù)目明顯增多，有效保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，促進(jìn)肝纖維重吸收，對肝臟微循環(huán)障礙有良好的糾正作用，從而使早期的肝硬化發(fā)生逆轉(zhuǎn)而治愈；對于晚期肝硬化，可以達(dá)到部分逆轉(zhuǎn)，有效減輕或避免以上嚴(yán)重的并發(fā)癥?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化是根本性的，而不是姑息的。
??? 目前，我院中西醫(yī)結(jié)合科已經(jīng)開展肝硬化的專題治療，給廣大肝硬化患者帶來了新的希望。