冠心病突發(fā)的應(yīng)急處理

2010-08-21 文章來源： 心內(nèi)一科 李瑩瑩

??? 冠心病患者常在家中突發(fā)心絞痛、心律失常，甚至發(fā)生心肌梗死或猝死，因此，自己及家屬掌握一些急救知識是非常必要的。
??? 心絞痛是冠心病患者在體力活動或精神緊張是最容易出現(xiàn)的，常表現(xiàn)為胸骨后緊縮或壓迫感，嚴(yán)重時(shí)可出冷汗，并放射到左鍵或左前臂內(nèi)側(cè)，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間約3-5分鐘。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動，就地休息，并舌下含硝酸甘油1-2片，癥狀可能迅速緩解；若疼痛持續(xù)時(shí)間較長，含硝酸甘油癥狀緩解不明顯，或心絞痛一日內(nèi)頻繁發(fā)作，即有轉(zhuǎn)為心肌梗塞的可能，應(yīng)及時(shí)向急救中心求助。
??? 心絞痛發(fā)作時(shí)，由于心肌缺血，可發(fā)生各種心律失常。常見的心律失常有室性早搏、完性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等，病人常有心悸、頭暈、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn)。嚴(yán)重者可發(fā)生心室寒顫，病人會意識喪失、抽搐、如不及時(shí)搶救可能會迅速死亡。因此，一旦發(fā)生，家屬及在場人員不要驚慌，先用拳頭捶擊病人胸前，然后做胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)與急救中心聯(lián)系，使病人快速得到搶救。
??? 心肌梗塞由于冠狀動脈某一支急性閉塞所致，患者可有劇烈的心前區(qū)疼痛，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，含服硝酸甘油不能緩解時(shí)，患者常有瀕死感，伴有頭暈、眼花、出冷汗，有些表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心、嘔吐，以及被誤認(rèn)為腸胃系統(tǒng)疾病，如急性胃炎、急性胰腺炎或膽石癥等。一旦發(fā)生，立即就地平臥，與急救中心聯(lián)系。
在轉(zhuǎn)運(yùn)之前，可給病人吸氧，脈搏快者可給利多卡因100mg；脈搏緩慢者可給阿托品0.5mg，疼痛劇烈可給嗎啡、杜冷丁止痛；心跳驟停要現(xiàn)場急救，帶心跳恢復(fù)后再到附近醫(yī)院繼續(xù)搶救，否則可能耽誤寶貴的搶救時(shí)間。