21問，盤點泌尿系結(jié)石的發(fā)生、診斷、治療與預防

2016-07-06 文章來源： 宣傳科

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????? 1、泌尿系結(jié)石常見有哪些癥狀呢？

　　腰腹部絞痛、腰腹部鈍痛，并放射至腹股溝和會陰部，伴有血尿、尿量減少，同時伴惡心、嘔吐、腹脹便秘甚至出現(xiàn)面色蒼白、全身冷汗、血壓下降呈虛脫狀態(tài)等。

　　2、沒有如上癥狀就不會有結(jié)石嗎？

　　這不是絕對，有時比較大的結(jié)石如腎臟中鹿角形結(jié)石亦無癥狀，只有當梗阻側(cè)腎積水嚴重時才會出現(xiàn)腰部脹痛甚至發(fā)熱等癥狀。

　　3、那請問平常怎么發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石呢？

　　一般出現(xiàn)癥狀后前往正規(guī)醫(yī)院行病史詢問及體格檢查和相關(guān)的影像學檢查及實驗室檢查即可診斷，必要時需要行深入的代謝性檢查如甲狀旁腺亢進、尿酸代謝異常的檢查。

　　4、請問泌尿系結(jié)石診斷的標準是什么？

　　靜脈腎盂造影，除可了解結(jié)石部位及大小、形態(tài)，指導是否手術(shù)及手術(shù)方式?jīng)Q定等，還可了解腎盞、腎盂形態(tài)及腎功能狀態(tài)，有助于判定腎內(nèi)（外）腎盂類型、腎盂輸尿管連接部狹窄、多囊腎、蹄鐵行腎、海綿腎及腎積水等。

　　5、如果以前有過腰痛情況而現(xiàn)在沒發(fā)作過了，也需要檢查和治療嗎？

　　這是肯定需要檢查的。當結(jié)石在輸尿管中下落時出現(xiàn)腰痛、血尿等情況，而當結(jié)石卡在輸尿管的狹窄部位沒有下移后疼痛緩解，但可能以后就會出現(xiàn)腎臟積水甚至腎功能衰竭可能。檢查后視結(jié)石大小再決定是保守治療還是手術(shù)治療。

　　6、如果發(fā)現(xiàn)有結(jié)石什么情況下需要手術(shù)治療？

　　結(jié)石一般在腎臟中大于2CM和輸尿管中大于1.0CM均無法保守排石治療需要手術(shù)，如果結(jié)石小于以上標準但引起腎臟輸尿管積水嚴重時亦需要手術(shù)治療。

　　7、如果需要手術(shù)，手術(shù)有那些方法？

　　手術(shù)分為開放手術(shù)和不開放手術(shù)。而非開放手術(shù)包括體外震波碎石術(shù)及腔鏡取石碎石術(shù)。

　　8、開放手術(shù)是怎么做呢，它有什么特點？

　　開放手術(shù)就是平常所說的開刀手術(shù)，在腰腹部做一數(shù)個厘米長的切口取出結(jié)石。優(yōu)點是一次能取石干凈、缺點是損傷大、恢復慢、并發(fā)癥多、影響美觀。現(xiàn)一般不作為首選手術(shù)方案。

　　9、什么是體外震波碎石術(shù)，它有什么特點？

　　它是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液體外排出。適用于腎盂內(nèi)2CM以下的結(jié)石及輸尿管上段部分結(jié)石，中下段結(jié)石及肥胖病人等不適宜。費用相對手術(shù)較低，創(chuàng)傷小、但易形成輸尿管內(nèi)碎石堆積引起梗阻，后仍需腔鏡手術(shù)治療。

　　10、泌尿外科腔鏡手術(shù)包括哪些呢，它又各有什么特點？

　　腔鏡手術(shù)現(xiàn)一般為泌尿系結(jié)石手術(shù)的首選方案。它包括經(jīng)皮腎鏡取石碎石術(shù)（在腰部只需1CM大小創(chuàng)口即能將腎臟及輸尿管上段結(jié)石取出，療效與開放手術(shù)相當、費用合理、創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥及后遺癥少、不影響美觀）、輸尿管鏡及膀胱鏡碎石取石術(shù)（無任何手術(shù)疤痕，從尿道內(nèi)直接進入將結(jié)石取盡，幾乎無任何創(chuàng)傷及并發(fā)癥、費用低廉、恢復更快3-5天即可出院）。

　　11、結(jié)石有哪些種類？

　　結(jié)石分為陽性結(jié)石及陰性結(jié)石，陽性結(jié)石在X光片下能顯影故稱X線陽性結(jié)石（大多數(shù)含鈣結(jié)石70%-80%都屬于此），尿酸結(jié)石因透X線而為陰性結(jié)石。

　　12、結(jié)石病的好發(fā)年齡及其特點？

　　結(jié)石病男性比女性多見，國內(nèi)男比女多3-9倍，多發(fā)于中壯年，發(fā)生在21-50歲最多，占83.2%，左右兩側(cè)發(fā)病幾率相似。

　　13、現(xiàn)在泌尿系結(jié)石的部位分布情況是怎樣？

　　近30年來，腎結(jié)石的發(fā)病幾率明顯增多，上尿路結(jié)石（腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石）與下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）的發(fā)病比值為1
：0.16，下尿路結(jié)石中的膀胱結(jié)石現(xiàn)多見于經(jīng)濟狀況不發(fā)達的邊遠山區(qū)。

　　14、怎樣減少嬰幼兒膀胱結(jié)石的發(fā)生？

　　改善孕婦、產(chǎn)婦的營養(yǎng)，使新生兒有足夠的母乳，或用牛乳喂養(yǎng)，減少糯米糊喂養(yǎng)可預防膀胱結(jié)石發(fā)生。

　　15、結(jié)石好發(fā)的地理環(huán)境及氣候因素？

　　熱帶氣候與高溫作業(yè)容易造成缺水和尿濃縮，我國南部地處亞熱帶，是世界尿石癥高發(fā)地區(qū)。但據(jù)英國及澳大利亞的報道，夏季發(fā)作腎絞痛較多、土壤與水質(zhì)似與尿石的關(guān)系不大。

　　16、平常哪些職業(yè)容易犯此??？

　　譬如說司機、高溫作業(yè)廚師及工人、空軍飛行人員、外科醫(yī)師等。

　　17、哪些疾病易伴發(fā)結(jié)石?。?/span>

　　結(jié)石病例中大概20%可找到明顯的病因，包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、先天性蹄鐵形腎、多囊腎、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等。如有以上疾病患者應盡早來醫(yī)院就診及定期檢查。

　　18、哪些飲食結(jié)構(gòu)易導致結(jié)石發(fā)病幾率增加？

　　隨著生活水平的日益提高，現(xiàn)采用高熱量、高糖、高蛋白及低纖維飲食結(jié)構(gòu)的人群較多，腎結(jié)石發(fā)病人數(shù)顯著增加，應根據(jù)個人活動量熱量的需要采用適量的平衡飲食可能降低發(fā)病率。

　　19、什么情況下需要用飲食及藥物防治？

　　在醫(yī)院經(jīng)過兩次以上的24小時尿鈣、磷、尿酸、草酸、鎂、椈櫞酸、胱胺酸、PH等檢查，80%-90%均可發(fā)現(xiàn)尿成分異常，可用飲食及藥物防治。

　　20、怎樣行飲食及藥物防治呢？

　　應根據(jù)結(jié)石具體的成因調(diào)整。一般為草酸鈣結(jié)石最多見，平常多飲水（每天大概2000-3000ML），低鈣（400-600mg/d）、低草酸飲食同時還應清淡飲食減少鈉鹽的攝入。其次是高尿酸尿癥（尿液中尿酸量
：男性700-800MG/24HR、女性600-750MG/24HR）是含鈣腎結(jié)石患者的一個較重要的原因，平常亦需要多飲水，限制魚肉家禽及動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食、減少鈉鹽的攝入是預防的有效措施。

　　21、那什么是低嘌呤飲食呢？

　?。?）忌肝、甜面包、腦、腎，每周可吃50g肉、魚及禽肉2次。

　?。?）可吃乳油及蛋類。

　?。?）可飲牛乳250-500g.

　?。?）忌肉湯

　?。?）忌豆類、花生，菠菜。

　?。?）忌茶、咖啡、巧克力

　　（７）忌酒類飲料

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　　（10）可吃奶制湯

　?。?1）可吃冰激凌，甜點

　?。?2）可吃除咖啡因外的咖啡奶