我院首例“ERCP+經(jīng)口膽道子鏡”聯(lián)合診療技術(shù)成功開展

2025-02-18 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

日前，我院消化內(nèi)科為一名膽道狹窄、膽管結(jié)石患者，成功開展了本院首例ERCP+膽道子鏡直視系統(tǒng)下“精準”活檢術(shù)+取石術(shù)，在膽道方寸之間大顯神威，讓微小病變無所遁形，標志著我院在ERCP檢查和治療方面邁入了“高精度治療”的新時代。

典型病例:

日前，32歲的李先生（化姓）經(jīng)常感覺食欲不振、腹脹、伴隨有黃疸癥狀，慕名來到我院消化內(nèi)科治療后，被診斷為膽管狹窄、膽管結(jié)石伴隨膽汁淤積。

“沒想到，我年紀輕輕就有結(jié)石啦？醫(yī)生，這個能不能給我處理掉？”考慮到李先生的病情和訴求，我院消化內(nèi)科團隊聯(lián)合內(nèi)鏡檢查室，經(jīng)過詳細的術(shù)前討論與病情分析，并與家屬充分溝通后，為他開展了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）+膽道子鏡直視系統(tǒng)下“精準”活檢術(shù)+取石術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生通過 ERCP 技術(shù)建立通路，再將經(jīng)口膽道子鏡通過十二指腸鏡精準送入患者膽管內(nèi)，在膽道子鏡的清晰視野下，對膽總管、左右肝內(nèi)膽管及膽囊進行了認真探查，不僅為患者取出了褐色膽色素結(jié)石，并在膽總管下段局部黏膜粗糙處，以活檢鉗來鉗取組織少許送檢。術(shù)后，李先生安全返回病房。

術(shù)后檢查，李先生的各項肝功能指標逐漸恢復正常，膽管梗阻，狹窄解除。

“不學醫(yī)的人可能不太了解這個ERCP，也就是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，它被廣泛應用于膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、膽管腫瘤及膽道術(shù)后膽管狹窄、急性膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管結(jié)石等患者的治療，具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，是目前國際公認的胰膽管疾病診療的重要手段。但傳統(tǒng)ERCP技術(shù)有一定局限性，膽道里的情況，有時醫(yī)生無法直接看到，需要借助X射線造影間接判斷。這種造影結(jié)果，不太清晰，有可能影響患者的后續(xù)治療。但是，咱們這個膽道子鏡的應用，就填補了傳統(tǒng)ERCP不能觀察膽道“盲區(qū)”的缺陷，將ERCP操作變?yōu)椤翱吹靡姷臏蚀_坐標”，極大地提高ERCP的操作準確性。李先生這個病例，是我院首次開展經(jīng)口膽道直視化子鏡成像系統(tǒng)在膽管狹窄病例中的成功應用，今后，我們將幫助更多有膽管疾病和闌尾疾病的患者，精準窺探膽道、闌尾腔等，并取得活檢，幫助他們獲得更好、更高質(zhì)量的診療?！毕瘍?nèi)科醫(yī)生魏曉廣說。

ERCP技術(shù)

ERCP的全稱是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，屬于四級內(nèi)鏡操作技術(shù)，是內(nèi)鏡操作中非常困難且風險很高的技術(shù)，被稱為“內(nèi)鏡皇冠上的明珠”。

該技術(shù)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導管至乳頭開口部、膽管或胰管，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。

膽道子鏡直視系統(tǒng)

膽道子鏡直視系統(tǒng)是在ERCP的基礎上進行操作，是將一個膽道內(nèi)鏡通過十二指腸鏡進入膽胰管內(nèi)，在直視下觀察膽管、胰管內(nèi)的情況，并進行相應的診斷及治療。突破了ERCP與傳統(tǒng)膽道鏡的局限性，使膽道子鏡能夠順利進入到膽管和胰管，為腫瘤性膽胰管疾病，尤其是早期腫瘤性疾病提供內(nèi)鏡及組織學依據(jù)，對膽胰結(jié)石疾病的靶向治療提供可視化導向治療。