我院首例“ERCP+經(jīng)口膽道子鏡”聯(lián)合診療技術(shù)成功開(kāi)展

2025-02-18 文章來(lái)源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

日前，我院消化內(nèi)科為一名膽道狹窄、膽管結(jié)石患者，成功開(kāi)展了本院首例ERCP+膽道子鏡直視系統(tǒng)下“精準(zhǔn)”活檢術(shù)+取石術(shù)，在膽道方寸之間大顯神威，讓微小病變無(wú)所遁形，標(biāo)志著我院在ERCP檢查和治療方面邁入了“高精度治療”的新時(shí)代。

典型病例:

日前，32歲的李先生（化姓）經(jīng)常感覺(jué)食欲不振、腹脹、伴隨有黃疸癥狀，慕名來(lái)到我院消化內(nèi)科治療后，被診斷為膽管狹窄、膽管結(jié)石伴隨膽汁淤積。

“沒(méi)想到，我年紀(jì)輕輕就有結(jié)石啦？醫(yī)生，這個(gè)能不能給我處理掉？”考慮到李先生的病情和訴求，我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合內(nèi)鏡檢查室，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論與病情分析，并與家屬充分溝通后，為他開(kāi)展了ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）+膽道子鏡直視系統(tǒng)下“精準(zhǔn)”活檢術(shù)+取石術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生通過(guò) ERCP 技術(shù)建立通路，再將經(jīng)口膽道子鏡通過(guò)十二指腸鏡精準(zhǔn)送入患者膽管內(nèi)，在膽道子鏡的清晰視野下，對(duì)膽總管、左右肝內(nèi)膽管及膽囊進(jìn)行了認(rèn)真探查，不僅為患者取出了褐色膽色素結(jié)石，并在膽總管下段局部黏膜粗糙處，以活檢鉗來(lái)鉗取組織少許送檢。術(shù)后，李先生安全返回病房。

術(shù)后檢查，李先生的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，膽管梗阻，狹窄解除。

“不學(xué)醫(yī)的人可能不太了解這個(gè)ERCP，也就是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，它被廣泛應(yīng)用于膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸、膽管腫瘤及膽道術(shù)后膽管狹窄、急性膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎胰管結(jié)石等患者的治療，具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，是目前國(guó)際公認(rèn)的胰膽管疾病診療的重要手段。但傳統(tǒng)ERCP技術(shù)有一定局限性，膽道里的情況，有時(shí)醫(yī)生無(wú)法直接看到，需要借助X射線(xiàn)造影間接判斷。這種造影結(jié)果，不太清晰，有可能影響患者的后續(xù)治療。但是，咱們這個(gè)膽道子鏡的應(yīng)用，就填補(bǔ)了傳統(tǒng)ERCP不能觀察膽道“盲區(qū)”的缺陷，將ERCP操作變?yōu)椤翱吹靡?jiàn)的準(zhǔn)確坐標(biāo)”，極大地提高ERCP的操作準(zhǔn)確性。李先生這個(gè)病例，是我院首次開(kāi)展經(jīng)口膽道直視化子鏡成像系統(tǒng)在膽管狹窄病例中的成功應(yīng)用，今后，我們將幫助更多有膽管疾病和闌尾疾病的患者，精準(zhǔn)窺探膽道、闌尾腔等，并取得活檢，幫助他們獲得更好、更高質(zhì)量的診療?！毕瘍?nèi)科醫(yī)生魏曉廣說(shuō)。

ERCP技術(shù)

ERCP的全稱(chēng)是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，屬于四級(jí)內(nèi)鏡操作技術(shù)，是內(nèi)鏡操作中非常困難且風(fēng)險(xiǎn)很高的技術(shù)，被稱(chēng)為“內(nèi)鏡皇冠上的明珠”。

該技術(shù)是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部、膽管或胰管，注入造影劑后X線(xiàn)攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。

膽道子鏡直視系統(tǒng)

膽道子鏡直視系統(tǒng)是在ERCP的基礎(chǔ)上進(jìn)行操作，是將一個(gè)膽道內(nèi)鏡通過(guò)十二指腸鏡進(jìn)入膽胰管內(nèi)，在直視下觀察膽管、胰管內(nèi)的情況，并進(jìn)行相應(yīng)的診斷及治療。突破了ERCP與傳統(tǒng)膽道鏡的局限性，使膽道子鏡能夠順利進(jìn)入到膽管和胰管，為腫瘤性膽胰管疾病，尤其是早期腫瘤性疾病提供內(nèi)鏡及組織學(xué)依據(jù)，對(duì)膽胰結(jié)石疾病的靶向治療提供可視化導(dǎo)向治療。