【技術(shù)強(qiáng)院】為血透患者延續(xù)新“生命線”——我院腎病內(nèi)科成功開展人工血管動靜脈內(nèi)瘺術(shù)

2024-09-12 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

近日，南陽市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科自主獨(dú)立完成2例“人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)”，成功解決了血透患者的血管通路問題，為血透患者搭建了一條新的“生命線”。此項(xiàng)技術(shù)的開展，標(biāo)志著我院腎病內(nèi)科在血液透析血管通路技術(shù)領(lǐng)域取得了長遠(yuǎn)進(jìn)步，填補(bǔ)了區(qū)域人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)的技術(shù)空白。

病歷展示一：

自體血管條件差，難建立透析通路

43歲的劉大哥（化名），血液透析半年，先后經(jīng)歷了自體動靜脈內(nèi)瘺失敗、長期透析導(dǎo)管感染，為求診治，經(jīng)多方打聽和家人一起來到我院腎病內(nèi)科進(jìn)行治療。宋明愛主任組織腎病內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)對劉大哥的血管條件進(jìn)行認(rèn)真評估，一致認(rèn)為前臂淺靜脈及橈動脈、尺動脈血管條件差，不適合做自體動靜脈內(nèi)瘺 ，而上臂貴要靜脈、肱動脈血管適合做人工血管內(nèi)瘺。

病歷展示二：

長時間透析造成前臂血管面臨耗竭58歲李阿姨（化名），血液透析4年余，使用自體動靜脈內(nèi)瘺行血液透析治療，病程中多次出現(xiàn)內(nèi)瘺狹窄、血栓形成、中心靜脈閉塞等情況，經(jīng)歷了中心靜脈支架植入、內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張、內(nèi)瘺重建等多種治療，前臂血管面臨耗竭，腎病內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)經(jīng)仔細(xì)評估后建議行人工血管內(nèi)瘺手術(shù)。

經(jīng)過與兩位患者及家屬的充分溝通后，在腎病內(nèi)科主任宋明愛帶領(lǐng)的血管通路團(tuán)隊(duì)通過術(shù)前超聲血管評估，確定了兩位患者的手術(shù)部位，制定了詳盡的手術(shù)方案。由腎病內(nèi)科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的孫林成副主任醫(yī)師、李建鋒主治醫(yī)師為兩位患者完成人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)，術(shù)后經(jīng)多次隨訪、指導(dǎo)，目前患者愈后良好。人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)是一項(xiàng)手術(shù)級別高、難度較大的手術(shù)，該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著南陽市第一人民醫(yī)院腎臟疾病診療水平邁上了新的臺階，為無法建立自體內(nèi)瘺的血透患者提供了一種便捷且可長期使用的新選擇，為市域內(nèi)及周邊地區(qū)廣大腎病患者帶來了福音。

科普時間

人工血管內(nèi)瘺（AVG）也稱移植血管內(nèi)瘺，是指患者血管條件極差的情況下采用人工血管替代自體血管（或局部搭橋）而建立的內(nèi)瘺。該技術(shù)的應(yīng)用，為那些面臨絕望的尿毒癥患者搭建了一條綠色生命線。

適用情況：

①前臂血管纖細(xì)無法制作自體內(nèi)瘺；

②反復(fù)制作內(nèi)瘺使上肢動靜脈血管耗竭；

③由于糖尿病、周圍血管病、銀屑病等使上肢自身血管嚴(yán)重破壞；

④原有內(nèi)瘺血管瘤或狹窄切除后需用移植血管搭橋。