21天力挽狂瀾?！“救命神器”ECMO為15歲磷化鋁中毒少年按下生命“重啟”鍵

2024-04-26 文章來源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

近日，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)運(yùn)用體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)，成功救治了一位口服磷化鋁重度中毒的15歲男孩。經(jīng)21天積極救治，男孩現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院。

命懸一線 磷化鋁中毒死亡率極高

今年3月初，15歲男孩樂樂（化名）誤服了3片磷化鋁，之后持續(xù)惡心、嘔吐，被家人緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃?？紤]到病情危重，2個(gè)小時(shí)后，樂樂又被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，因中毒較重，樂樂很快出現(xiàn)多臟器衰竭和中毒性休克，情況十分危急。（據(jù)了解，磷化鋁是一種具有高毒性的谷物熏蒸殺蟲劑，在干燥條件下對(duì)人體沒有危害，遇水、酸時(shí)迅速分解，釋放出吸收快、毒性劇烈的磷化氫氣體，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，從而引起全身中毒，是一種無(wú)解毒劑的致命毒藥，誤服1片即可致死。）

ECMO技術(shù) 讓受傷的心、肺有機(jī)會(huì)喘息

樂樂入院后，出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭、凝血功能異常，救治團(tuán)隊(duì)迅速氣管插管，利用呼吸機(jī)輔助呼吸，但情況并不理想。救治團(tuán)隊(duì)再次分析討論治療方案后，決定為樂樂進(jìn)行“VA-ECMO”治療。

急診醫(yī)學(xué)科主任吳金海、副主任趙菊馨帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速定位、消毒、穿刺、置管，同時(shí)另一邊機(jī)器連接、管路預(yù)沖、氧氣接入、參數(shù)調(diào)整......所有操作有條不紊、一氣呵成，ECMO開動(dòng)，暗紅的血液緩緩從股靜脈流出，承載氧氣和希望的鮮紅血液緩緩流入樂樂體內(nèi)。同時(shí)，救治團(tuán)隊(duì)運(yùn)用血液凈化技術(shù)，盡快清除毒物，維持樂樂內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，遏制毒物對(duì)心臟損傷，控制病情發(fā)展。

補(bǔ)液、導(dǎo)泄、血液灌流促進(jìn)毒物代謝、升壓抗休克、改善內(nèi)循環(huán)、保護(hù)胃黏膜、維持水電解質(zhì)平衡……主管醫(yī)師陳福星日夜守護(hù)，一切治療都在有條不紊的進(jìn)行。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作  實(shí)現(xiàn)危重患者生命“重啟”

在ECMO聯(lián)合血液灌流技術(shù)治療10天后，樂樂終于迎來生命的曙光，樂樂病情好轉(zhuǎn)，成功撤離VA-ECMO。

在住院治療21天后，樂樂終于痊愈出院。幾天前，樂樂的父親專程為急診醫(yī)學(xué)科送來“醫(yī)德高尚技精湛 妙手回春暖人心”的錦旗表示感謝。

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科吳金海主任介紹說：“磷化鋁中毒死亡率極高，樂樂成功獲救得益于南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)在臨床上的熟練應(yīng)用，特別是急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在ECMO上機(jī)及術(shù)后管理中的經(jīng)驗(yàn)積累和團(tuán)隊(duì)間默契協(xié)作。截至目前，我院已累計(jì)開展ECMO技術(shù)救治危重病人700余例，廣泛應(yīng)用于各種嚴(yán)重心肺疾病的治療，已成為豫西南百姓家喻戶曉的‘救命底牌’。”