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聽說南陽市第一人民醫(yī)院婦二科近期成功進(jìn)行了一例“保留神經(jīng)”的宮頸癌手術(shù)?
是真的哦!為了進(jìn)一步提高宮頸癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量,減少術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生,我院婦二科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)積極探索,于近日成功開展我院第一例腹腔鏡下保留自主神經(jīng)的宮頸癌廣泛子宮切除手術(shù),患者現(xiàn)已康復(fù)。
宮頸癌,也稱為子宮頸癌,是發(fā)生在子宮頸部位的惡性腫瘤,是女性生殖道常見的婦科惡性腫瘤。人乳頭狀瘤病毒(HPV)是該病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。 當(dāng)今世界治療宮頸癌較多的手術(shù)方式是“保留自主神經(jīng)”的廣泛子宮切除術(shù)。腹腔鏡保留自主神經(jīng)的宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)是近幾年來開展起來的手術(shù)方式,以降低術(shù)后膀胱功能障礙、直腸功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率并提高患者的生活質(zhì)量。 患者周女士(化名)宮頸腺癌IB2期,需要進(jìn)行手術(shù)治療,慕名來到我院找婦二科王博主任。一般來說,傳統(tǒng)腫瘤手術(shù)切除范圍大、時(shí)間長、容易出血,手術(shù)難度大,并且難以保留盆腔自主神經(jīng)。傳統(tǒng)的宮頸癌術(shù)后因手術(shù)切除范圍較大,盆腔自主神經(jīng)切斷后,會(huì)出現(xiàn)膀胱功能障礙、直腸功能障礙等許多并發(fā)癥。 王博主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真分析患者病情,給患者制定了一套合適的治療方案,即腹腔鏡下保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。經(jīng)過前期的充分的術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)順利進(jìn)行,術(shù)中出血約50毫升,歷時(shí)4小時(shí),真正做到了出血少、精細(xì)、微創(chuàng),術(shù)后患者恢復(fù)良好。 王博主任介紹,經(jīng)典宮頸癌根治術(shù)后患者存在較多的并發(fā)癥, 如膀胱功能障礙( 尿意喪失、尿失禁、尿潴留等) 、結(jié)直腸功能紊亂( 便秘、排便習(xí)慣改變等)。出現(xiàn)以上并發(fā)癥的主要原因是術(shù)中損傷了盆腔自主神經(jīng), 包括腹下神經(jīng)、盆腔內(nèi)臟神經(jīng)以及由二者組成的下腹下神經(jīng)叢及其分支(膀胱分支) 。 腹腔鏡保留神經(jīng)宮頸癌根治術(shù)(NSRH)主要是是保護(hù)膀胱功能、直腸功能等。臨床上對(duì)膀胱功能關(guān)注較多,臨床上常用的是殘余尿量測定來評(píng)估膀胱功能,從而判斷神經(jīng)保留是否成功。該患者術(shù)后7天拔出尿管后測殘余尿量50ml,自主排尿順利,現(xiàn)已康復(fù)出院。 保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)在不改變患者生存期的前提下大大提高患者的生活質(zhì)量,是未來宮頸癌術(shù)式的新引領(lǐng),已經(jīng)逐漸成為國內(nèi)各大腫瘤診治中心治療宮頸癌的趨勢。該手術(shù)的成功開展標(biāo)志著我院宮頸癌治療技術(shù)又上一個(gè)新臺(tái)階。
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