官方公眾號
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44歲的年齡卻長著“64歲”的心臟，劉先生（化名）怎么也想不到，自己年紀(jì)輕輕人沒老，心先“老了”……
一切要從3年前說起當(dāng)時的劉先生因為工作原因在外地體檢時被診斷為“擴(kuò)張型心臟病、心功能不全”后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生叮囑需要長期服用抗心功能不全藥物,治療經(jīng)過3年的藥物治療,效果欠佳,但不影響正常生活.
日前,劉先生感覺心臟不舒服,出現(xiàn)心慌、胸悶等狀況,此次病情反復(fù)嚴(yán)重后,劉先生來到我院心血管內(nèi)一科進(jìn)行治療.入院后，經(jīng)心電圖檢查示劉先生竇性心律、完全左束支傳導(dǎo)阻滯、心臟超聲及左室射血功能測定EF值僅21%、房室收縮嚴(yán)重不同步?？紤]年輕男性，心功能極差，猝死風(fēng)險高，建議行心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器（CRT-D）治療。CRT-D治療在改善患者心功能的同時還可以預(yù)防惡性心律失常事件的發(fā)生。
在心血管內(nèi)一科電生理團(tuán)隊集體討論后明確劉先生存在CRT-D治療一類適應(yīng)癥，無手術(shù)禁忌癥，和患者及家屬充分溝通后一致決定同意實施心臟再同步化治療。經(jīng)藥物改善心功能狀態(tài)后，由郭施勉主任、杜曼醫(yī)師、宋建強醫(yī)師順利對該患者完成了CRT-D的置入，術(shù)后患者心慌、胸悶、氣短的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者已康復(fù)出院。
CRT-D
CRT-D（心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器）又稱具有除顫功能的雙心室起搏，是在傳統(tǒng)起搏基礎(chǔ)上增加左心室起搏，通過雙心室起搏的方式，治療心室收縮不同步的心力衰竭患者。心臟再同步化治療可改善患者的心臟功能，提高運動耐量以及生活質(zhì)量，預(yù)防猝死，是心力衰竭治療史上一個里程碑式的突破。
哪些心衰患者適合植入CRT-D?
首先，不是所有心衰患者都適合CRT-D。如患者存在以下特征，可考慮進(jìn)行安裝：
1、存在左右心室收縮不同步的心衰患者
2、在藥物治療的基礎(chǔ)上，仍有心功能不全癥狀，紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心衰分級II-IV級
3、心臟超聲或心臟磁共振檢查提示，心臟射血功能明顯下降(EF≤35%)
植入CRT-D后注意事項：
1、CRT-D不能替代心衰的藥物治療，植入后，應(yīng)繼續(xù)長期保持規(guī)范化的藥物治療且定期隨訪調(diào)整藥物達(dá)靶目標(biāo)劑量。
2、需要定期回醫(yī)院復(fù)查和隨訪。醫(yī)生需要根據(jù)患者病情，結(jié)合超聲檢查結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整CRT-D的參數(shù)，使之處于良好狀態(tài)，有利于患者的康復(fù)。
3、CRT-D植入后，一般來說接觸日常的電器是安全的。
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