巧手修補“奪命小洞”——我院胃腸外一科完成一例完全腹腔鏡下空腸穿孔修補術

2023-05-16 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

近日，我院胃腸外一科接診了一名腹痛劇烈的患者。該患者勞動后突發(fā)左上腹部疼痛，逐漸向全腹部蔓延，直冒冷汗，疼痛難忍。我院接診后，發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白、體溫38℃、心率120次/分、血壓85/50mmHg、全腹部肌緊張呈現(xiàn)“板狀腹”。了解得知，患者勞動后突發(fā)左上腹部疼痛，并逐漸向全腹部蔓延，外院檢查后考慮“急性腸扭轉”送來我院。告知患者及同行家屬，經(jīng)過詳細的檢查，患者為“急性彌漫性腹膜炎、感染性休克”，已危及生命需急診手術探查。

經(jīng)過快速的術前準備，胃腸外一科決定用腹腔鏡探查，只需在腹壁打幾個“洞”即可觀察腹腔狀態(tài)。術中發(fā)現(xiàn)患者“空腸穿孔，腹盆腔大量膿液、食糜及消化液”，反復沖洗腹腔并吸引膿液共約2500ml。經(jīng)過緊張的搶救，又為患者行“完全腹腔鏡下空腸穿孔修補術”，術后恢復良好現(xiàn)已出院。

     關于急性腸穿孔：

急性腸穿孔是急迫的急腹癥之一，起病與進展迅速，可引起化學性或細菌性腹膜炎以致中毒性休克等，若不及時手術治療可危及生命。

傳統(tǒng)的開腹手術需要在上腹部做長約10-15cm的切口，創(chuàng)傷大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，容易引起腸粘連，不利于患者術后康復。

腹腔鏡空腸穿孔修補術是微創(chuàng)手術，該手術只需在腹部做3-4個0.5-1cm的小孔即可完成手術，相對開放手術具有手術探查范圍廣、對腹腔內其他臟器干擾小、不易漏診及誤診等優(yōu)點，有利于患者術后胃腸動力的恢復，減少腸粘連、切口感染與裂開等并發(fā)癥，極大減輕患者病痛，因此這種腹腔鏡手術越來越受到廣大患者的青睞。