巧手修補(bǔ)“奪命小洞”——我院胃腸外一科完成一例完全腹腔鏡下空腸穿孔修補(bǔ)術(shù)

2023-05-16 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

近日，我院胃腸外一科接診了一名腹痛劇烈的患者。該患者勞動(dòng)后突發(fā)左上腹部疼痛，逐漸向全腹部蔓延，直冒冷汗，疼痛難忍。我院接診后，發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白、體溫38℃、心率120次/分、血壓85/50mmHg、全腹部肌緊張呈現(xiàn)“板狀腹”。了解得知，患者勞動(dòng)后突發(fā)左上腹部疼痛，并逐漸向全腹部蔓延，外院檢查后考慮“急性腸扭轉(zhuǎn)”送來我院。告知患者及同行家屬，經(jīng)過詳細(xì)的檢查，患者為“急性彌漫性腹膜炎、感染性休克”，已危及生命需急診手術(shù)探查。

經(jīng)過快速的術(shù)前準(zhǔn)備，胃腸外一科決定用腹腔鏡探查，只需在腹壁打幾個(gè)“洞”即可觀察腹腔狀態(tài)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者“空腸穿孔，腹盆腔大量膿液、食糜及消化液”，反復(fù)沖洗腹腔并吸引膿液共約2500ml。經(jīng)過緊張的搶救，又為患者行“完全腹腔鏡下空腸穿孔修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好現(xiàn)已出院。

     關(guān)于急性腸穿孔：

急性腸穿孔是急迫的急腹癥之一，起病與進(jìn)展迅速，可引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以致中毒性休克等，若不及時(shí)手術(shù)治療可危及生命。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)需要在上腹部做長約10-15cm的切口，創(chuàng)傷大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，容易引起腸粘連，不利于患者術(shù)后康復(fù)。

腹腔鏡空腸穿孔修補(bǔ)術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)只需在腹部做3-4個(gè)0.5-1cm的小孔即可完成手術(shù)，相對開放手術(shù)具有手術(shù)探查范圍廣、對腹腔內(nèi)其他臟器干擾小、不易漏診及誤診等優(yōu)點(diǎn)，有利于患者術(shù)后胃腸動(dòng)力的恢復(fù)，減少腸粘連、切口感染與裂開等并發(fā)癥，極大減輕患者病痛，因此這種腹腔鏡手術(shù)越來越受到廣大患者的青睞。