小小夾子治療胃穿孔！我院為73歲老人實(shí)施胃鏡下胃穿孔修補(bǔ)術(shù)

2023-04-19 文章來(lái)源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

近日，我院消化內(nèi)科成功完成我院首例經(jīng)胃鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，是我院上消化道穿孔胃鏡微創(chuàng)治療的新突破。在此次治療中受益的73歲的趙老先生（化名）激動(dòng)地說(shuō)：“沒(méi)想到一個(gè)夾子治好了我的病，還免去了開(kāi)刀的痛苦，真是太感謝了！”

一個(gè)月前，73歲的趙老先生因?yàn)槲复┛自诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃修補(bǔ)術(shù)，可術(shù)后病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，依然吃不下飯，且精神更差，還間斷排血便。趙老先生本就高齡體弱，基礎(chǔ)病多，加上胃穿孔手術(shù)后遲遲不痊愈，身體更差了，焦急的家人帶他來(lái)到南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院就診。

經(jīng)檢查，趙老先生胃穿孔手術(shù)后出現(xiàn)再次穿孔，傷口化膿，且合并消化道反復(fù)出血，已引發(fā)膿毒性休克、急性腹膜炎、中度貧血，加上原有的高血壓、冠心病、腎功能不全等基礎(chǔ)病，情況已經(jīng)非常危重，ICU救治團(tuán)隊(duì)評(píng)估病情后當(dāng)即下達(dá)了病危通知單。

面對(duì)如此復(fù)雜危重的病情，救治團(tuán)隊(duì)一邊為趙老先生進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、清除炎癥因子、輸血止血等對(duì)癥治療，一邊請(qǐng)消化內(nèi)科會(huì)診。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師魏曉廣及團(tuán)隊(duì)綜合考慮后認(rèn)為，趙老先生需要立即修補(bǔ)胃穿孔，但考慮患者身體狀況不能耐受普通手術(shù)，魏曉廣決定選擇胃鏡下微創(chuàng)治療。

為了方便患者，魏曉廣把胃鏡機(jī)推至ICU趙老先生床旁，為趙老先生實(shí)施了“胃鏡檢查術(shù)+胃鏡下胃穿孔止血修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者胃竇部有巨大潰瘍，潰瘍底部可見(jiàn)直徑1cm穿孔，且有膿液流出。憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù)，魏曉廣把潰瘍周邊切開(kāi)，盡可能暴露出新鮮創(chuàng)面，隨后利用鈦夾進(jìn)行封閉，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后，趙老先生腹痛、發(fā)熱等情況消失。經(jīng)后續(xù)積極治療，趙老先生順利康復(fù)出院。

專家有話說(shuō):

魏曉廣醫(yī)師介紹說(shuō)：“相較于傳統(tǒng)手術(shù)，胃鏡下胃穿孔止血修補(bǔ)術(shù)符合‘微創(chuàng)+精準(zhǔn)’的治療理念，具有創(chuàng)傷小、療程短、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。術(shù)中用到的鈦夾是一種特制的鈦夾鉗，通過(guò)夾住穿孔及潰瘍創(chuàng)面周圍組織，可達(dá)到止血和封閉傷口創(chuàng)面的目的，其原理與外科縫合的原理相似。創(chuàng)面恢復(fù)后，鈦夾會(huì)自行脫落，隨著糞便排出體外?！?/p>