“鏡面人”心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)在我院成功完成

2023-02-23 文章來(lái)源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

58歲的劉先生因?yàn)椤伴g斷胸悶、胸痛2月，加重1周”來(lái)到我院心臟大血管外科就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后診斷為“冠心?。汗诿}三支病變”。從CT片中看到，以脊椎為中軸，其心臟明顯偏右。因?yàn)樾呐K冠狀動(dòng)脈三支均重度狹窄，劉先生一度有心肌梗死的危險(xiǎn)。考慮到他的特殊情況，心臟大血管外科主任曾顯閣第一時(shí)間組織了病情討論，制定了周密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當(dāng)天，曾顯閣主任、水清、秦營(yíng)、魏玉鑫、吳曉等醫(yī)生熟練操作、仔細(xì)辨認(rèn)，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)嫻熟配合下，先獲取右側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈、No-touch大隱靜脈，在非體外循環(huán)心臟不停跳的情況下，完成了鏡面心左前降支、對(duì)角支、回旋支、后降支四支血管搭橋，手術(shù)圓滿成功，患者恢復(fù)良好，即將出院。

“我以前很少體檢，也不知道（內(nèi)臟）是反的，年輕時(shí)身體還可以，沒(méi)覺(jué)得和其他人有區(qū)別，也不知道手術(shù)難度這么高，這次多虧主任技術(shù)好”，劉先生得知自己是“鏡面人”后，也很吃驚，問(wèn)了身邊的親戚，均無(wú)此情況，再次感謝曾主任團(tuán)隊(duì)的妙手仁心，讓他重獲“心”生。

曾顯閣主任介紹道，“鏡面人”又稱“鏡子人”或“鏡像人”，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是“完全性內(nèi)臟反位”，心臟、肝臟、脾臟、膽等器官位置均與常人相反，如同鏡中影像，是人體胚胎發(fā)育過(guò)程中的突變所致，出現(xiàn)幾率僅為萬(wàn)分之一。有意思的是，“鏡面人”雖然內(nèi)臟錯(cuò)位，但臟器本身的功能并不受影響，生理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，對(duì)健康和生活并無(wú)太大影響。為“鏡面人”做手術(shù)，不亞于“腦筋急轉(zhuǎn)彎”，什么都是反的，手術(shù)視野完全相反，為他們做心臟手術(shù)是巨大挑戰(zhàn)。鏡面的解剖結(jié)構(gòu)和變異會(huì)顛覆醫(yī)生的常規(guī)認(rèn)知，手術(shù)難度極大。一是手術(shù)醫(yī)生要站在患者的左側(cè)，即平時(shí)手術(shù)的反位，手術(shù)思維及操作均應(yīng)“反其道而行之”，有點(diǎn)像開(kāi)倒車；二是心臟解剖結(jié)構(gòu)與常人的完全相反，如冠狀動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)完全反位，許多精細(xì)操作亦變?yōu)槠綍r(shí)的反手，必須高度留神；三是“鏡面人”冠脈搭橋手術(shù)世界上做的都很少，沒(méi)有可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，極大的挑戰(zhàn)術(shù)者的手術(shù)操作技巧和逆向思維能力。