神奇的“保膽取石”術——讓你不做“無膽英雄”

2023-02-21 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

膽囊結石成為很多人體檢報告中的“熱門詞”,趙先生也不例外，做彩超檢查發(fā)現了膽囊結石，平常無任何腹部不適癥狀，又不愿意切除膽囊，經過多方打聽，得知我院能做微創(chuàng)手術“保膽取石”，特來就診。通過耐心的講解，趙先生明白了這種先進的微創(chuàng)治療方法，毫不猶豫就住院，做“保膽取石”手術，取出結石，保住膽囊，術后恢復良好，第三天就順利出院了。

保膽取石:

保膽取石手術是目前治療膽囊結石的一種新的微創(chuàng)方法。它使用目前先進的腹腔鏡及電子膽道鏡，用微創(chuàng)的方法在腹壁上打3個小孔，然后在膽囊底部切一小口，取凈膽囊內結石，然后用可吸收線將膽囊切口縫合。比起傳統(tǒng)的膽囊切除術，它不僅取出了結石，而且又保住了膽囊這個器官。

適合人群:

保膽取石作為一種微創(chuàng)手術方法，適用于大部分膽囊結石患者。結石大小與多少不是保膽的關鍵因素，關鍵因素是術前要評估膽囊的功能。如果術前評估膽囊的功能正常，即可行保膽取石術，反之則不建議行保膽取石術。

下面幾種特殊情況就不適宜行保膽取石術：

1、膽囊癌變--長期的膽囊結石炎性刺激可造成膽囊癌變，此時應按膽囊癌治療。

2、膽囊萎縮--萎縮的膽囊已經失去正常的膽囊壁生理解剖功能，而且這種變化是不可逆的，即使取出了結石，膽囊也不可能恢復到正常功能。

3、急性膽囊炎--此時膽囊壁炎癥水腫，一般建議先行抗炎保守治療，待炎癥水腫消退后再施行保膽手術。

4、對于急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等緊急特殊情況，只能急診行膽囊切除術。

術前檢查:

1、肝膽彩超檢查：彩超可顯示膽囊結石的大小、數目、位置，了解膽囊本身的情況，同時了解有無肝內外膽管擴張及膽管結石等。

2、磁共振胰膽管顯像：這項檢查有助于進一步判斷膽囊及肝內外膽管的情況，尤其對于膽管中下段，可以清楚的顯示，不受腸道氣體的干擾，避免遺漏小的結石。

3、ECT肝膽顯像：通過該項檢查，可以精確地判斷膽囊管是否通暢，有助于術前評估膽囊的功能情況及提高保膽手術的成功率。

術后注意:

一般術后第1天即可下床適當活動，促進胃腸的蠕動和體能的恢復，可進少量流食，如米湯、藕粉等。術后第2天可進半流食，如米粥等，少食多餐，逐漸過渡到低脂飲食。一般術后第3-4天，即可出院。

術后2周內忌油膩、高脂、辛辣等食物，以清淡素食為主，并且少食多餐。2周后逐漸恢復正常飲食，以低脂、低膽固醇食物為主。

另外，術后需要口服一些中成藥有助于恢復，即可以減輕膽囊炎癥水腫，又可以調節(jié)膽汁中膽固醇、總膽鹽和卵磷脂的含量，降低結石復發(fā)率。