神奇的“保膽取石”術(shù)——讓你不做“無膽英雄”

2023-02-21 文章來源： 南陽市第一人民醫(yī)院

膽囊結(jié)石成為很多人體檢報告中的“熱門詞”,趙先生也不例外，做彩超檢查發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，平常無任何腹部不適癥狀，又不愿意切除膽囊，經(jīng)過多方打聽，得知我院能做微創(chuàng)手術(shù)“保膽取石”，特來就診。通過耐心的講解，趙先生明白了這種先進(jìn)的微創(chuàng)治療方法，毫不猶豫就住院，做“保膽取石”手術(shù)，取出結(jié)石，保住膽囊，術(shù)后恢復(fù)良好，第三天就順利出院了。

保膽取石:

保膽取石手術(shù)是目前治療膽囊結(jié)石的一種新的微創(chuàng)方法。它使用目前先進(jìn)的腹腔鏡及電子膽道鏡，用微創(chuàng)的方法在腹壁上打3個小孔，然后在膽囊底部切一小口，取凈膽囊內(nèi)結(jié)石，然后用可吸收線將膽囊切口縫合。比起傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)，它不僅取出了結(jié)石，而且又保住了膽囊這個器官。

適合人群:

保膽取石作為一種微創(chuàng)手術(shù)方法，適用于大部分膽囊結(jié)石患者。結(jié)石大小與多少不是保膽的關(guān)鍵因素，關(guān)鍵因素是術(shù)前要評估膽囊的功能。如果術(shù)前評估膽囊的功能正常，即可行保膽取石術(shù)，反之則不建議行保膽取石術(shù)。

下面幾種特殊情況就不適宜行保膽取石術(shù)：

1、膽囊癌變--長期的膽囊結(jié)石炎性刺激可造成膽囊癌變，此時應(yīng)按膽囊癌治療。

2、膽囊萎縮--萎縮的膽囊已經(jīng)失去正常的膽囊壁生理解剖功能，而且這種變化是不可逆的，即使取出了結(jié)石，膽囊也不可能恢復(fù)到正常功能。

3、急性膽囊炎--此時膽囊壁炎癥水腫，一般建議先行抗炎保守治療，待炎癥水腫消退后再施行保膽手術(shù)。

4、對于急性化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔等緊急特殊情況，只能急診行膽囊切除術(shù)。

術(shù)前檢查:

1、肝膽彩超檢查：彩超可顯示膽囊結(jié)石的大小、數(shù)目、位置，了解膽囊本身的情況，同時了解有無肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及膽管結(jié)石等。

2、磁共振胰膽管顯像：這項檢查有助于進(jìn)一步判斷膽囊及肝內(nèi)外膽管的情況，尤其對于膽管中下段，可以清楚的顯示，不受腸道氣體的干擾，避免遺漏小的結(jié)石。

3、ECT肝膽顯像：通過該項檢查，可以精確地判斷膽囊管是否通暢，有助于術(shù)前評估膽囊的功能情況及提高保膽手術(shù)的成功率。

術(shù)后注意:

一般術(shù)后第1天即可下床適當(dāng)活動，促進(jìn)胃腸的蠕動和體能的恢復(fù)，可進(jìn)少量流食，如米湯、藕粉等。術(shù)后第2天可進(jìn)半流食，如米粥等，少食多餐，逐漸過渡到低脂飲食。一般術(shù)后第3-4天，即可出院。

術(shù)后2周內(nèi)忌油膩、高脂、辛辣等食物，以清淡素食為主，并且少食多餐。2周后逐漸恢復(fù)正常飲食，以低脂、低膽固醇食物為主。

另外，術(shù)后需要口服一些中成藥有助于恢復(fù)，即可以減輕膽囊炎癥水腫，又可以調(diào)節(jié)膽汁中膽固醇、總膽鹽和卵磷脂的含量，降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。