讓手指神奇“復(fù)活”—— 我院骨一科完成一例完全離斷型斷指再植術(shù)

2023-02-14 文章來(lái)源： 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

生活和工作中， 

無(wú)論多么小心， 

也有不留神的時(shí)候。 

近日， 

我院骨一科 

接診了一個(gè)患者， 

左手示指中節(jié)完全離斷， 

接診后予急診行斷指再植術(shù)。 

“醫(yī)生，請(qǐng)您一定要保住我的手指?！?/span> 

王大叔滿(mǎn)臉痛苦地說(shuō)。  

據(jù)了解，60歲的王大叔在剁排骨時(shí)不慎剁傷左手第二指，導(dǎo)致前半截完全斷離，家人隨即將王大叔送入我院急診。經(jīng)詳細(xì)檢查后，骨一科的手外科醫(yī)生夏俊峰決定為王大叔全身麻醉下行斷指再植術(shù)！經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的顯微鏡手術(shù)，指骨固定后，在高倍顯微鏡下給予指動(dòng)脈指靜脈指神經(jīng)吻合術(shù)，術(shù)后患者斷指紅潤(rùn)，血運(yùn)良好！

骨一科顯微外科診療組

 在骨一科主任喬宗瑞的帶領(lǐng)下，科室積極進(jìn)行人才梯隊(duì)及亞專(zhuān)業(yè)學(xué)組建設(shè)，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療技術(shù)不斷取得突破，治療范圍的廣度及深度較前都有大幅提升。創(chuàng)傷、顯微外科診療組主要治療斷指/肢再植、瘢痕修復(fù)、組織皮瓣修復(fù)、神經(jīng)損傷、周?chē)窠?jīng)卡壓、骨與軟組織腫瘤治療、糖尿病足、急慢性感染、骨髓炎、骨缺損、骨不連、皮膚缺損、四肢創(chuàng)傷、先天手足畸形矯形等。 

目前，顯微外科診療組已完成斷指/趾再植手術(shù)約500余臺(tái)，再植成功率98%以上。熟練開(kāi)展Masquelet技術(shù)治療慢性骨髓炎，骨搬移治療糖尿病足、骨缺損，皮瓣技術(shù)治療骨與軟組織缺損等?？剖胰瞬盘蓐?duì)完善，醫(yī)生夏俊峰等曾在多家知名手外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)嫻熟， 技術(shù)力量與國(guó)內(nèi)同行同步，已經(jīng)完成多例多指再植及復(fù)雜創(chuàng)傷皮瓣修復(fù)手術(shù)，術(shù)后患者手指技能恢復(fù)良好，獲得一致好評(píng)，讓多名患者手指神奇“復(fù)活”。

  科普小課堂

在日常生活中，意外傷害在所難免，除了常見(jiàn)的擦傷、摔傷、燙傷等，有些人可能還會(huì)遇到手指斷離的情況。比如在使用電鋸、砍柴刀，或操作機(jī)械時(shí)，稍有不慎都有可能導(dǎo)致手指被切斷或壓斷。手指斷離后，雖失去血脈滋養(yǎng)，但短期內(nèi)尚有生機(jī)，時(shí)間一長(zhǎng)，則變性腐爛，所以應(yīng)該立即采取急救措施為斷肢再植以及清創(chuàng)處理爭(zhēng)取時(shí)間。

01什么是斷指再植？

斷指再植是將完全或不完全斷離的指體，在有限的時(shí)間內(nèi)（8小時(shí)內(nèi)）在光學(xué)顯微鏡的助視下，將斷離的血管重新吻合，徹底清創(chuàng)，進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，以恢復(fù)其一定功能的精細(xì)手術(shù)。斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。

02斷指殘端怎么處理？

立即用干凈的手帕、毛巾或紗布?jí)K對(duì)傷指斷端進(jìn)行壓迫止血并包扎。由于血管位于手指的兩側(cè)，如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。 

03斷指保存有什么要點(diǎn)？ 

用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，并放入干凈不透氣的塑料袋內(nèi)密封好，再取一個(gè)塑料袋，裝入適量冰(冰塊或冰棍)水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里。 

04千萬(wàn)不要這么做！ 

①盡量不用橡皮筋捆扎止血，如出血較多選用捆扎止血，每40分鐘松止血帶5分鐘，避免捆扎過(guò)緊、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致手指壞死；

②避免在創(chuàng)口處涂擦藥水，或?qū)㈦x斷的手指浸入酒精或其他消毒藥水中，因其可能會(huì)破壞組織結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)生下一步的縫合再植手術(shù)造成困難，影響斷指再植的成活率；

③避免斷指與冰塊直接接觸而凍傷，同時(shí)也要避免融化的冰水浸泡斷指，包括生理鹽水、酒精、消毒水。