精細(xì)“排雷” 出血不到30ml——我院胃腸外二科成功完成一例巨大腹膜后腫瘤切除術(shù)

2022-04-18 文章來(lái)源： 胃腸外二科

近日，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院胃腸外科二病區(qū)成功完成一例在腹腔鏡下完整分離巨大腹膜后腫瘤手術(shù)。

42歲的患者李先生（化名），一周前因輸尿管結(jié)石于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后占位性病變，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行腹部CT檢查，提示腹膜后左腎前上方處占位性病變，慕名來(lái)我院胃腸外二科進(jìn)一步治療。

由于李先生腹膜后腫瘤位置深，周?chē)Y(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大。告知患者后一度緊張、焦慮，想要前往大城市大醫(yī)院治療。經(jīng)過(guò)與患者及家屬的多次溝通交流和心理疏導(dǎo)，患者下定決心積極配合進(jìn)行治療。徐毅主任和科室人員深入研究患者病歷相關(guān)資料，經(jīng)過(guò)討論決定進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，該手術(shù)創(chuàng)傷較小、疼痛較輕、恢復(fù)較快。

在做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作后，徐毅主任團(tuán)隊(duì)為李先生進(jìn)行腹腔鏡腹膜后腫瘤切除手術(shù)。術(shù)中向內(nèi)側(cè)翻起降結(jié)腸，見(jiàn)腫瘤位于后腹膜近腰大肌處，直徑約10厘米，緊貼后腹壁，與肌肉緊密粘連；在腹腔鏡下仔細(xì)分離，終于完整切除腫瘤。手術(shù)時(shí)間不到兩小時(shí)，術(shù)中出血僅30毫升。手術(shù)完全按照計(jì)劃實(shí)施，達(dá)到了微創(chuàng)化，輕痛苦，無(wú)痕美觀，快速康復(fù)。

由于手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，李先生術(shù)后第二天便下床活動(dòng)并進(jìn)食，現(xiàn)已痊愈出院。

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腹膜后腫瘤主要來(lái)源于腹膜后間隙的脂肪，疏松結(jié)締組織、筋膜、肌肉、血管神經(jīng)組織、淋巴組織、以及胚胎殘留組織。早期多無(wú)癥狀，在查體時(shí)或無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者先有腹部不適，晚期始有明顯腹痛，少數(shù)有背痛、腹股溝區(qū)痛等。腹膜后腫瘤屬于腫瘤界的疑難病種，腫瘤對(duì)放療、化療一般不敏感, 其他介入、射頻消融等治療也收效甚微, 手術(shù)是較有效的治療方法。但實(shí)施此類手術(shù)卻是令醫(yī)生“棘手”的問(wèn)題，腫瘤本身的復(fù)雜性, 腫瘤常常侵犯神經(jīng)及大血管、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等臟器，手術(shù)難度大, 風(fēng)險(xiǎn)大，因此幾乎成了外科手術(shù)的“禁區(qū)”。