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        新技術(shù)丨胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)再上新臺階

        2020-04-15 文章來源: 胃腸外科一病區(qū) 馬沛

        近日,我院胃腸外科一病區(qū)馬沛主任及其團(tuán)隊(duì)成功為60歲的胃癌患者李先生實(shí)施了完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)。術(shù)中行胃十二指腸三角吻合完成消化道重建,胃鏡檢查吻合口通暢、無滲漏、出血,術(shù)后患者恢復(fù)非常順利,術(shù)后第3天即可下床,第4天即可自行行走,術(shù)后6天即康復(fù)出院。手術(shù)切口僅3公分,標(biāo)志著胃腸外科腹腔鏡技術(shù)水平又上了一個新的臺階。

        胃腸外科一病區(qū)馬沛主任(中)正在手術(shù)(資料圖)


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        傳統(tǒng)腹腔鏡胃癌根治術(shù)多指腹腔鏡輔助下胃癌根治術(shù),即在腹腔鏡下完成游離網(wǎng)膜、淋巴清掃、血管離斷后輔助上腹部小切口完成切除吻合,與開放胃癌根治手術(shù)相比較,腹腔內(nèi)操作更清晰,手術(shù)切口更小,達(dá)到一定程度的微創(chuàng)效果,但由于要在上腹部輔以8cm左右的小切口,特別是一些肥胖病人,腹壁較厚,腹腔前后徑大,這個輔助切口往往更大,而經(jīng)常被質(zhì)疑是否是真正的微創(chuàng)手術(shù)。

        我院此次為患者實(shí)施的完全腹腔鏡下胃癌根治術(shù)是在腹腔鏡輔助胃癌根治手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新而來的更微創(chuàng)的術(shù)式,完全在腹腔鏡下完成胃的分離、血管斷離、淋巴結(jié)清掃、消化道重建,zui后擴(kuò)大臍部戳口為3公分左右的微小切口即可,傷口長度較傳統(tǒng)腹腔鏡方法明顯縮短,避免很多胃切除術(shù)后吻合口并發(fā)癥,但對主刀醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)和腹腔鏡技術(shù)要求更高,在手術(shù)技術(shù)難度上可謂“更上一層樓”。





        胃腸外科一病區(qū)診治范圍:

        1.胃腸專業(yè)方面:擅長各類胃腸道疾病的手術(shù)治療,主要包括胃結(jié)直腸腫瘤、十二指腸小腸腫瘤、胃十二指腸潰瘍穿孔出血、腸梗阻、腹腔腫瘤、腹膜后腫瘤、闌尾炎以及腹部損傷等。

        2.腹腔鏡、內(nèi)鏡微創(chuàng)外科治療:

        腹腔鏡輔助下/全腹腔鏡下胃結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、腹腔鏡內(nèi)鏡雙鏡聯(lián)合治療胃腸道良性腫瘤等手術(shù),腹腔鏡下胃癌根治術(shù)+保脾的脾門淋巴結(jié)清掃術(shù)、經(jīng)自然腔道腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治術(shù)(NOSES術(shù))、腹腔鏡胃癌近端胃大部切除+雙通道吻合等手術(shù)。

        3.疝與腹壁外科:腹股溝疝、臍疝、切口疝、腹壁疝、腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)等個體化修補(bǔ)術(shù)治療。

        4.慢性復(fù)雜性、難愈合性傷口:科室醫(yī)護(hù)獲得由歐洲傷口管理協(xié)會EWMA頒發(fā)的國際傷口治療師證書,能獨(dú)立處理各類疑難傷口(如壓瘡、糖尿病性潰瘍、手術(shù)傷口感染等),帶動和提高了臨床傷口治療的整體水平。

        5.加速康復(fù)外科:開展加速康復(fù)外科ERAS,通過優(yōu)化手術(shù)前、中、后期的各項(xiàng)操作(如術(shù)前心理輔導(dǎo)、減少胃管、尿管等醫(yī)用導(dǎo)管放置、腹腔鏡下精準(zhǔn)手術(shù)及腹壁小切口等),減少手術(shù)患者的生理及心理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者康復(fù)。

        6、腹腔惡性腫瘤熱灌注治療等。




        馬沛,副主任醫(yī)師,胃腸外科一病區(qū)主任?,F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會委員、中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會青年委員會委員、河南省醫(yī)學(xué)會抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員、河南省ERCP學(xué)會委員、河南省醫(yī)師協(xié)會肝膽外科委員、河南省血管外科委員、河南省醫(yī)學(xué)會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會委員、南陽市普外學(xué)會委員、南陽市疝和腹壁外科學(xué)組副組長、南陽市微創(chuàng)外科分會委員。熟練應(yīng)用消化道內(nèi)鏡對胃腸道疾病進(jìn)行治療和診斷,擅長腹腔鏡下消化道腫瘤各種微創(chuàng)手術(shù)及綜合治療。擅長腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)化根治手術(shù)、低位保肛手術(shù),胃腸間質(zhì)瘤的規(guī)范化手術(shù);擅長胃癌腹主動脈周圍淋巴結(jié)清掃及胃癌聯(lián)合臟器切除術(shù);直腸低位保肛手術(shù),單孔腹腔鏡手術(shù)及NOSES手術(shù)(經(jīng)自然腔道)等。對胃、結(jié)直腸腫瘤以及胃腸間質(zhì)瘤的規(guī)范化手術(shù)治療與綜合治療有一定造詣。對胃腸減重手術(shù)、結(jié)直腸、肛門良性疾病外科手術(shù)、腹外疝外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),運(yùn)用快速康復(fù)外科和微創(chuàng)外科的理念指導(dǎo)臨床,促進(jìn)病人康復(fù)。


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