新技術(shù)丨腦?；颊卟挥门?，抗核磁起搏器來(lái)了！

2021-10-15 文章來(lái)源： 心血管內(nèi)二科 陳亞楠

10月12日下午，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院全自動(dòng)抗核磁共振（MRI）起搏器植入術(shù)在心血管內(nèi)二科介入團(tuán)隊(duì)和導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)的通力合作下順利完成。

據(jù)了解，此次接受手術(shù)的是一位45歲女性患者。王女士（化名）有診斷為“腦梗塞合并慢快綜合征”病史，經(jīng)心內(nèi)二科副主任醫(yī)師胡明振會(huì)診討論后，認(rèn)為患者有明確的心臟起搏器植入適應(yīng)癥。同時(shí)，考慮到患者患有腦梗塞，會(huì)經(jīng)常做核磁共振（MRI）檢查，在與患者及家屬充分溝通后，決定為其植入全自動(dòng)抗核磁共振（MRI）起搏器。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)順利實(shí)施。

科普小天地：

1.什么是全自動(dòng)抗核磁共振（MRI）起搏器？

抗核磁起搏器和普通起搏器主要的區(qū)別在于材質(zhì)上的差別，普通材質(zhì)是金屬的，是沒(méi)辦法做核磁共振檢查的。因?yàn)榻饘俨馁|(zhì)會(huì)對(duì)磁場(chǎng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致起搏器電池停電，心臟停止跳動(dòng)，引起不良后果。而抗磁起搏器則不會(huì)對(duì)磁場(chǎng)產(chǎn)生影響，患者術(shù)后是可以安全做磁共振檢查的。還有就是普通起搏器電池使用年限為6-10年，而抗核磁起搏器平均年限18年，可避免經(jīng)常更換起搏器。

抗核磁起搏器還可以自動(dòng)識(shí)別磁場(chǎng)強(qiáng)度，實(shí)現(xiàn)起搏模式和核磁掃描模式的自動(dòng)來(lái)回切換；具有體型小巧、壽命長(zhǎng)的特點(diǎn)，保證了患者的安全，讓患者不再懼怕磁共振檢查，真正做到“起搏共振兩相宜”。

2.什么人適合安裝抗核磁共振（MRI）起搏器？

對(duì)于65歲以上的起搏器植入適應(yīng)癥患者，若患者有高血壓、糖尿病等腦卒中高危因素，或有骨關(guān)節(jié)炎、脊柱相關(guān)疾病史以及相關(guān)腫瘤高危因素，應(yīng)推薦患者植入可兼容核磁共振檢查的心臟起搏器。

3．哪些情況需安裝起搏器？

以下心動(dòng)過(guò)緩的情況中，需要安裝人工心臟起搏器的是：

1.顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（平常心率在40～50次/分，并且伴有頭暈乏力、甚至?xí)炟适罚?/span>

2.ll-lll度竇-房阻滯；

3.嚴(yán)重的“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”（指有顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩及/或有暈厥史的患者）；

4.高度或lll度房室傳導(dǎo)阻滯，或者三分支阻滯的患者。

有以上幾種情況的患者，都是有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的，而且伴有明顯頭暈、發(fā)作性黑蒙、暈厥等臨床表現(xiàn)。常見的病因是冠心病、心肌病和各種嚴(yán)重中毒（包括藥物、生物、化學(xué)等原因）等。