開展腦出血顯微外科手術(shù)，微創(chuàng)治療腦出血優(yōu)勢(shì)顯著

2014-07-01 文章來源： 神經(jīng)外科、任煒

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?? 一名家住南陽(yáng)市區(qū)的老年男性患者因高血壓突發(fā)腦出血，導(dǎo)致昏迷，收住我院神經(jīng)外科治療。入院后，神經(jīng)外科立即進(jìn)行診查后，考慮到老人年老、體弱，采取常規(guī)手術(shù)方法治療創(chuàng)傷大，愈后差，且患者顱內(nèi)出血部位較深，手術(shù)過程中患者顱內(nèi)再次出血致血腫增大的可能性較大。經(jīng)過認(rèn)真分析評(píng)估患者病情，決定為患者采用顯微神經(jīng)外科手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，即在常規(guī)開顱手術(shù)基礎(chǔ)上，暴露顱內(nèi)血腫后，在顯微鏡下用顯微器械探入，分離腦組織，進(jìn)入血腫腔隨將血腫吸出。通過神經(jīng)外科孫世遠(yuǎn)主任、張衍副主任醫(yī)師等醫(yī)務(wù)人員精心手術(shù)，手術(shù)非常成功，及時(shí)挽救了患者的生命，且患者癱瘓肢體恢復(fù)功能，可下床活動(dòng)，現(xiàn)已痊愈出院。先進(jìn)、精確、微創(chuàng)的顯微手術(shù)在我院神經(jīng)外科手術(shù)中正在發(fā)揮著事半功倍的作用。
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?? ?腦出血顯微外科治療，通過顯微鏡改善光源和放大效果，能夠很好顯露血腫與周圍腦組織及一些細(xì)小穿通動(dòng)脈，重點(diǎn)保護(hù)穿通動(dòng)脈。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是能夠安全、徹底地清除血腫，精確電凝出血點(diǎn)，最大限度減少對(duì)周圍腦組織的損傷，及時(shí)降低顱內(nèi)壓，改善顱腦微循環(huán)，并使患者意識(shí)盡快得到恢復(fù)，阻斷腦出血后一系列繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致的惡性循環(huán)。對(duì)減輕腦水腫，防止再次出血、肺部感染、上消化道出血等致命并發(fā)癥的發(fā)生有顯著作用。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)資料報(bào)道，采用小骨窗開顱在直視下清除高血壓腦出血的腦內(nèi)血腫，及CT引導(dǎo)下錐顱血腫抽吸術(shù)，均都較好的解決了正常腦皮層的損傷問題，使手術(shù)死亡率下降到10%—20%，恢復(fù)良好率提高到42.3%。

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?? 我院自開展了神經(jīng)外科顯微技術(shù)以來，已開展了多項(xiàng)顯微外科手術(shù)（如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、膠質(zhì)瘤等），如今又開展了顯微外科手術(shù)治療高血壓腦出血。通過此項(xiàng)技術(shù)的開展，不僅能提高患者的搶救成功率，還能最大限度的降低患者的致殘率，極大地提高患者的生存質(zhì)量。????????

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圖為腦出血顯微外科手術(shù)前的影像