市一院普外二科微創(chuàng)旋切乳腺良性結(jié)節(jié)，給愛美女性帶來福音

2016-06-28 文章來源： 熊輝

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?? 隨著社會(huì)大眾就醫(yī)需求的不斷提高，如何既能切除乳腺病灶，又能盡量不留疤痕，減少對(duì)乳房外觀的影響，成為患者追求的目標(biāo)，南陽市第一人民醫(yī)院普外二科開展的乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，將患者追求的目標(biāo)變成了現(xiàn)實(shí)。

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?? 乳腺腫瘤真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是在實(shí)時(shí)超聲定位引導(dǎo)下，通過細(xì)小的穿刺針孔實(shí)施乳腺腫物的完整切除。其途徑獲取的乳腺的腫瘤組織標(biāo)本量充足，敏感性強(qiáng)，特異性高，為乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供了更好的方法，同時(shí)也可進(jìn)行乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除。切除乳房包塊后不但外部幾乎無瘢痕，取得傳統(tǒng)手術(shù)不能達(dá)到的美容效果，并且對(duì)內(nèi)部乳管的損傷較小，更適合年輕女性。

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?? 乳腺微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥:

?? 1、超聲可見的局灶或可疑微小鈣化；

?? 2、替代切開活檢術(shù)完整切除良性病變，如乳腺纖維腺瘤，乳腺囊腫等達(dá)到治療目的；腫物直徑<=3.0cm；

?? 3、對(duì)于重度增生性病變，可以同時(shí)達(dá)到診斷及治療目的；

?? 4、鉬靶提示或超聲可見乳腺結(jié)構(gòu)扭曲，鑒別病變性質(zhì)；

?? 5、高度可疑乳腺惡性腫瘤的術(shù)前診斷；

?? 6、新輔助化療或內(nèi)分泌治療前（局部晚期乳腺癌）的診斷和治療后的療效判定；

?? 7、了解乳腺癌保乳術(shù)術(shù)前乳腺其他部位多發(fā)病灶的性質(zhì)；

?? 8、乳腺癌保乳術(shù)術(shù)后切口周圍新生病灶的診治。

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?? 乳腺微創(chuàng)手術(shù)的禁忌癥:

?? 1、有出血傾向、凝血機(jī)制障礙等造血系統(tǒng)疾病者；

?? 2、妊娠期、哺乳期等情況時(shí)；

?? 3、有感染性疾病者；

?? 4、心腦血管、肝臟、腎臟等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；

?? 5、疑為乳房血管瘤時(shí)；

?? 6、乳腺內(nèi)有假體者。

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?? 手術(shù)過程：

?? 用超聲探頭確定病灶位置，常規(guī)消毒鋪巾,1%利多卡因浸潤麻醉腫塊周邊和預(yù)設(shè)針道。在腫塊就近隱蔽處（如乳暈邊緣，下皺襞等處）做2毫米切口, 超聲引導(dǎo)下將旋切刀頭穿至腫塊下方(凹槽正對(duì)于腫塊下方),在真空吸引下進(jìn)行反復(fù)旋切。直至腫塊在屏幕上完全消失，吸凈創(chuàng)腔內(nèi)滲血，加壓包扎。

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?? 與傳統(tǒng)的手術(shù)切除腫瘤相比，真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)：

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?? 第一大優(yōu)勢(shì)：切口美觀。創(chuàng)口大約3-4mm（是傳統(tǒng)切口的1/10左右），無需縫合，術(shù)后基本不留疤痕，且切口選擇隱蔽，穿著內(nèi)衣后不能被發(fā)現(xiàn)；而對(duì)于多個(gè)病灶的患者，傳統(tǒng)手術(shù)需要多個(gè)切口，影響乳房美觀，而此技術(shù)多數(shù)只需一個(gè)創(chuàng)口即可解決問題。即使多個(gè)切口，由于傷口小，基本不影響美觀。

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?? 第二大優(yōu)勢(shì)：安全性高?？稍诰植柯樽硐逻M(jìn)行，痛苦小，手術(shù)并發(fā)癥少，對(duì)周圍組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)，甚至無需住院。

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?? 第三大優(yōu)勢(shì)：定位精確。由于在B超引導(dǎo)下，不僅能完整切除腫瘤，且能夠準(zhǔn)確切除僅憑體檢無法檢出的深部乳腺腫塊，尤其一些無法觸及的小結(jié)節(jié)。

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?? 第四大優(yōu)勢(shì)：感染率低。常規(guī)手術(shù)切口應(yīng)用電凝止血容易引起脂肪液化，手術(shù)縫線作為異物存留于切口中，易引起切口感染和愈合不良；此技術(shù)對(duì)正常組織的損傷小，無任何異物殘留人體，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，節(jié)約抗感染成本。

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