精準(zhǔn)診斷，于細(xì)微之處顯神通——南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院磁共振“磁敏感加權(quán)成像”技術(shù)

2016-09-19 文章來(lái)源： 王可

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?? 晚上9點(diǎn)多，南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院核磁共振診斷室里依舊燈火通明。放射科主任助理、核磁負(fù)責(zé)人李波加班剛處理完最后一位患者的影像報(bào)告。她像往常一樣，習(xí)慣性打開(kāi)門(mén)，看是否還有患者前來(lái)領(lǐng)報(bào)告，突然發(fā)現(xiàn)門(mén)口站著一個(gè)人，仔細(xì)一看原來(lái)是昨天檢查的患者李大伯。在看到李波后，李大伯笑著說(shuō)：“看你在忙，不好意思打擾你，我是特地來(lái)感謝你的！”

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?? 原來(lái)作為退休干部的李大伯，一直有頭暈的老毛病。以前也沒(méi)在意，都是暈的時(shí)候吃點(diǎn)止暈的藥，對(duì)付一下?，F(xiàn)在歲數(shù)大了，犯病頻率越來(lái)越高，頭暈癥狀也越來(lái)越重，有時(shí)候躺在床上一天動(dòng)都不敢動(dòng)。大小醫(yī)院也去了不少，該檢查的項(xiàng)目也都查了，就是找不到病因。

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常規(guī)腦部核磁共振影像（資料圖）

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核磁“磁敏感加權(quán)成像”檢查：雙側(cè)額葉、左側(cè)顳枕葉皮質(zhì)區(qū)多發(fā)點(diǎn)狀出血點(diǎn)（資料圖）

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?? 這次來(lái)市一院常規(guī)體檢的時(shí)候，李大伯經(jīng)醫(yī)生推薦結(jié)識(shí)了核磁共振室負(fù)責(zé)人李波醫(yī)生。了解病情后，李波告訴李大伯結(jié)合病史，考慮存在顱內(nèi)血管源性的病變，建議做我院新升級(jí)核磁共振的“磁敏感加權(quán)成像”檢查，給予確診。

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?? 很快，李大伯的腦部“磁敏感加權(quán)成像”檢查結(jié)果就出來(lái)了，結(jié)果讓他驚喜交加。驚的是顱腦血管確實(shí)有問(wèn)題，喜的是終于找到了病因，原來(lái)是右側(cè)小腦內(nèi)側(cè)有一條異常的細(xì)小靜脈影響了小腦的供血。經(jīng)過(guò)積極的臨床治療，李大伯頭暈老毛病得到了控制。

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放射科主任助理、核磁共振室負(fù)責(zé)人李波（左三）作科室讀片交流

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?? 市一院核磁共振室負(fù)責(zé)人李波介紹說(shuō)：像李大伯這類(lèi)患者遇到的情況很普遍，以往的一些普通檢查，已不能滿(mǎn)足廣大病患及臨床的需求。為此，2016年初我院的磁共振設(shè)備軟件和硬件已全面升級(jí)，檢查功能更廣泛更強(qiáng)大。“磁敏感加權(quán)成像”就是其中最具特色的高科技含量檢查技術(shù)。

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?? “磁敏感加權(quán)成像”（簡(jiǎn)稱(chēng)SWI）不同于以往的質(zhì)子密度、T1或T2加權(quán)成像，這種新的成像方法是利用不同組織間磁敏感性不同而成像的技術(shù)，成像的關(guān)鍵在于磁敏感物質(zhì)。

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?? “磁敏感加權(quán)成像”對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦外傷、腦血管畸形以及腦變性類(lèi)疾病的診斷突出：

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?? 【腦血管畸形】：傳統(tǒng)的核磁成像僅能顯示較大的血管，而對(duì)于小靜脈卻無(wú)能為力，“磁敏感加權(quán)成像”可清楚顯示靜脈結(jié)構(gòu)，特別對(duì)海綿狀血管瘤的顯示效果更佳，能比平掃M(jìn)R顯示更多的病灶。

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?? 【腦血管病】：“磁敏感加權(quán)成像”還可以發(fā)現(xiàn)慢性高血壓患者受損的小血管周?chē)l(fā)生的陳舊性出血灶，即腦內(nèi)微出血。在常規(guī)MRI掃描中，這種微小出血點(diǎn)較難發(fā)現(xiàn)。另外，還是檢測(cè)腦梗死受累血管分布區(qū)、梗死區(qū)以及梗死后出血的輔助手段，通過(guò)與MR灌注成像結(jié)合可判斷梗死組織的預(yù)后。

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?? 【腦外傷】：彌漫性軸索損傷（DAI）占重型顱腦損傷的30％以上，是導(dǎo)致植物狀態(tài)或嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的主要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)有出血的DAI較無(wú)出血的預(yù)后更差?！按琶舾屑訖?quán)成像”顯示的出血性DAI病灶的數(shù)目和出血量分別是常規(guī)核磁共振的6倍和2倍，所以SWI檢查對(duì)顱腦損傷的評(píng)價(jià)、治療以及預(yù)后判斷方面起到重要作用。

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?? 【腦腫瘤】：“磁敏感加權(quán)成像”對(duì)小血管及出血敏感，是了解腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)選方法，尤其在腦出血與腫瘤卒中的鑒別診斷方面能提供更多的信息。

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?? 【其他疾病】“磁敏感加權(quán)成像”對(duì)鐵質(zhì)十分敏感。許多神經(jīng)退行性疾病與腦內(nèi)過(guò)量的鐵沉積有關(guān)，如帕金森病、阿爾海默氏病、帕金森綜合征、多發(fā)性硬化、脊髓側(cè)索硬化等?！按琶舾屑訖?quán)成像”能量化腦內(nèi)鐵的含量，更好地了解以上疾病的進(jìn)展，預(yù)知治療效果。

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?? 我院升級(jí)后的核磁共振增添了很多新的診療功能，在今后將一一為大家介紹。